黑巖小說(shuō)

刪補(bǔ)名醫(yī)方論2－1（第2頁(yè)）

白術(shù)防風(fēng)湯

主治春、夏、秋三季外感寒邪，同時(shí)內(nèi)傷生冷食物而出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，以及脾瀉、腸風(fēng)等病癥。

藥物組成:白術(shù)（三錢(qián)）、防風(fēng)（二錢(qián)）、甘草（一錢(qián)）

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以上三味藥，若患者無(wú)汗則用蒼術(shù)代替白術(shù)，并加蔥白、生姜；若有汗則用白術(shù)，加生姜。

【集注】柯琴說(shuō)：這是王好古頗為得意的方劑，仿照仲景麻黃湯、桂枝湯的組方思路，而制成的平和輕劑。然而，這是治療太陰經(jīng)的方劑，可以調(diào)理脾胃的風(fēng)濕之邪，但不能治療太陽(yáng)經(jīng)的風(fēng)寒，也不能治療陽(yáng)明經(jīng)的表證，以及少陽(yáng)經(jīng)的半表半里之癥?！秲?nèi)經(jīng)》所說(shuō)的春季被風(fēng)邪所傷，邪氣留滯纏綿而導(dǎo)致洞泄，到夏季出現(xiàn)飧泄、腸澼的情況，適合用這個(gè)方劑。但若是冬季被寒邪所傷，到春季引發(fā)溫病的，就不適合用了?，F(xiàn)在的人不明白仲景制方的宗旨，只是擔(dān)心麻黃、桂枝會(huì)傷害人體，得到這樣平和的方劑，就認(rèn)為穩(wěn)妥可靠。卻不知道營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，不是調(diào)和脾胃的方劑所能替代治療的；胃中有實(shí)邪的，不是補(bǔ)虛的藥物所能適用的；肝膽的相火往來(lái)，少陰經(jīng)的水火相互交爭(zhēng)，不能用燥烈的方劑來(lái)統(tǒng)攝治療。首先要明白藥物的原理，才能掌握方劑的應(yīng)用，能夠知曉方劑的特點(diǎn)，才能運(yùn)用方劑而不固執(zhí)拘泥于方劑。如果病癥在太陽(yáng)經(jīng)，卻先用治療陽(yáng)明經(jīng)的藥物發(fā)汗，這就如同引賊入室，張潔古難道僅僅是針對(duì)葛根提出這樣的觀點(diǎn)嗎！

麻黃加術(shù)湯

主治濕邪侵襲人體，導(dǎo)致身體煩疼的病癥。

藥物組成:麻黃（三兩）、桂枝（二兩）、甘草（二兩，炙制）、杏仁（七十個(gè)）、白術(shù)（四兩，炒制）

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以上五味藥，先取九升水，放入麻黃煎煮，待水減少二升時(shí)，去掉浮沫，再加入其他藥物，繼續(xù)煎煮至取汁二升半，去掉藥渣，每次溫服八合，蓋上被子使身體微微出汗。

【集注】程知說(shuō)：這個(gè)方劑是治療濕邪在表時(shí)的發(fā)散之法。身體疼痛是因?yàn)闈裥?，身體煩躁是因?yàn)橛袩?。在麻黃湯中加入白術(shù)，一方面輔助麻黃去除濕邪，另一方面防止麻黃發(fā)汗太過(guò)，這是治療濕邪的正確方法。在發(fā)散的方劑中加入白術(shù)，又為張潔古、王好古二人開(kāi)啟了用藥的思路。

桂枝附子湯

主治傷寒病歷經(jīng)八九日，風(fēng)邪與濕邪相互搏結(jié)，致使身體煩疼，難以轉(zhuǎn)身側(cè)躺，且無(wú)嘔吐、口渴癥狀，脈象呈現(xiàn)浮虛而澀的病癥。

藥物組成:桂枝（四兩）、附子（三枚，炮炙）、甘草（二兩）、生姜（三兩）、大棗（十二枚）

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以上五味藥，用六升水來(lái)煎煮，煮取二升藥液，去除藥渣后，分三次溫服。

【集注】程知說(shuō)：濕邪與風(fēng)邪相互搏結(jié)后，流入關(guān)節(jié)部位，身體疼痛極為嚴(yán)重，但沒(méi)有頭痛、嘔吐、口渴等癥狀。脈象浮虛，這是有風(fēng)邪；脈象澀，這是有寒濕之邪。風(fēng)邪在表，用桂枝、甘草的辛甘之性來(lái)發(fā)散。濕邪在經(jīng)絡(luò)，用附子的辛熱之性來(lái)驅(qū)逐。生姜、大棗味辛甘，能運(yùn)行營(yíng)衛(wèi)之氣，通調(diào)津液，從而調(diào)和肌表。一般來(lái)說(shuō)，陽(yáng)氣虛弱則濕邪難以運(yùn)行，溫通經(jīng)絡(luò)、助長(zhǎng)陽(yáng)氣、驅(qū)散濕邪，大多要借助附子的強(qiáng)大藥力。

栝樓桂枝湯

主治太陽(yáng)病證候皆具備，身體強(qiáng)直，俯仰不能自如，脈象反而沉遲，這種情況屬于痙病，宜用該方治療。

藥物組成:栝樓根（二兩）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩）、生姜（三兩）、大棗（十二枚）

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以上六味藥，加水九升，煮取三升藥液，分三次溫服，以微微出汗為度。若不出汗，過(guò)一頓飯時(shí)間，需喝熱粥來(lái)促使發(fā)汗。

【集注】喻昌說(shuō)：在傷寒方劑中，治療項(xiàng)背拘急不舒，使用桂枝加葛根湯。在桂枝加葛根湯證中，患者汗出惡風(fēng)，表明邪氣在表；而此處太陽(yáng)病證候同樣都具備，由此可知邪氣也在表。但從脈象沉遲來(lái)看，可知在表之邪是由于津液內(nèi)耗所引發(fā)，不應(yīng)按照一般風(fēng)寒在表的治法來(lái)考慮，所以不用葛根來(lái)發(fā)表解肌，而是改用栝樓根。栝樓根味苦，能入陰分，具有擅長(zhǎng)生津液的特點(diǎn)，以此為君藥；再加上桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、滋養(yǎng)筋脈來(lái)治療痙病，這是將解表之法變?yōu)檎{(diào)和之法。既然以栝樓根為君藥，就應(yīng)當(dāng)增加其用量；桂枝作為臣藥，用量應(yīng)當(dāng)減少。