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－－－肩部－－－（第1頁）

肩中疽、干疽、過肩疽

肩疽和肩癰發(fā)生在肩的正中部，疽表現(xiàn)為堅硬、色黑、塌陷，癰則是腫脹、色紅。干疽生于肩前部，過肩疽生于肩后部，這些病癥多由風濕積聚、熱毒瘀滯凝結而成。

【注釋】這種疽生在肩的中部，屬于三焦經(jīng)、膽經(jīng)的病癥，若局部紅腫高起，稱為疵癰；若質(zhì)地堅硬、瘡面平塌，則稱為肩中疽。生于肩的前緣，屬大腸經(jīng)，名為干疽，又稱疔疽；生于肩的后緣，屬小腸經(jīng)，名為過肩疽。無論瘡瘍大小，都根據(jù)發(fā)病的部位來命名。總的來說，多因濕熱風邪郁滯而成，也有因負重導致瘀血凝結而引發(fā)的。若瘡瘍高腫紅活，灼熱疼痛且很快化膿破潰，為順證；若瘡面平塌堅硬，不紅不熱，破潰遲緩，則屬險癥；嚴重時腫痛牽連到肩臂肩胛，出現(xiàn)牙關緊閉、寒戰(zhàn)，劇烈疼痛而不能進食，或伴有瘡面纏綿不愈、腹瀉等癥狀，則為逆癥。治療方法：初期有表證的，都適宜用荊防敗毒散發(fā)汗解表；有里證的，用內(nèi)疏黃連湯攻下；汗下之后，腫痛仍不消退，膿快要形成時，適宜用托里透膿湯托毒透膿，膿成熟后切開排膿。至于引經(jīng)藥，需在臨床時根據(jù)所屬經(jīng)脈酌情添加。潰破之后，內(nèi)外治療方法都按照癰疽潰瘍門的常規(guī)進行。

荊防敗毒散（見項部“腦疽”相關內(nèi)容）

內(nèi)疏黃連湯（見“腫瘍門”相關內(nèi)容）

托里透膿湯（見頭部“侵腦疽”相關內(nèi)容）

髎疽、肩風毒

髎疽生長在肩的后下方、腋窩的后外側稍上方，也就是岐骨縫之間，屬于小腸經(jīng)的肩貞穴部位，由風火凝結而形成。肩風毒生長在肩梢的臑骨尖處，屬于大腸經(jīng)的肩髃穴部位，由風濕邪氣引發(fā)而成。

【注釋】髎疽，生在肩的后下方、腋窩的后外側稍上方，岐骨縫之間，經(jīng)脈歸屬小腸經(jīng)的肩貞穴，因風火凝結而發(fā)病。剛開始發(fā)作時像粟米一樣，質(zhì)地堅硬，腫痛明顯，肩部和上臂活動受限，無法抬舉。

初期服用荊防敗毒散，若有大便干燥結實的情況，服用雙解貴金丸表里雙解。肩風毒生在肩梢的上臂骨尖處，經(jīng)脈歸屬大腸經(jīng)的肩髃穴，因邪風深入侵襲骨縫，與濕邪停留積聚，化熱而形成。初期表現(xiàn)為腫脹、顏色發(fā)紅，大的像桃子，小的像杏子，疼痛牽連肩部和上臂，還伴有活動受限。初期服用蠲痛無憂散發(fā)汗后就能消散，若是腫痛日漸加重，不能完全消散，說明膿快要形成了，適宜服用托里透膿湯。這兩種病癥潰破之后，內(nèi)外治療方法都按照癰疽潰瘍門的常規(guī)進行。

蠲痛無憂散

番木鱉（香油炸?。┊敋w（酒洗）甘草（生。各二兩）麻黃（三兩）穿山甲（陳土炒）川烏（黑豆酒煮，去皮、尖）草烏（姜汁煮）蒼術（米泔水浸，炒）半夏（制。各二兩）威靈仙（一兩）

將以上各藥分別研成粉末，然后混合均勻。每次服用五至七分乃至一錢，用無灰酒調(diào)服，服后再喝酒直至有醉意，之后蓋被臥床出汗，注意避開風邪。這個方劑如果加入四兩鬧羊花，也可以治療頭風痛。

【方歌】蠲痛無憂肩風毒，風襲骨縫與濕凝，番鱉歸草麻黃甲，川芎烏蒼半威靈。

荊防敗毒散（見項部“腦疽”相關內(nèi)容）

雙解貴金丸（見“腫瘍門”相關內(nèi)容）

托里透膿湯（見頭部“侵腦疽”相關內(nèi)容）

樂疽

樂疽生長在肩前、腋上的部位，位于骨縫開合的凹陷處，質(zhì)地堅硬如鵝卵，疼痛深入骨髓，是由于包絡經(jīng)血熱氣郁而形成的。

【注釋】這種病癥生在肩前腋上的部位，在骨縫開合的空隙凹陷中。剛開始像花椒籽大小，逐漸腫脹且質(zhì)地堅硬，大如鵝卵，按壓時疼痛深入骨髓，屬于包絡經(jīng)的病癥，因血熱氣郁而產(chǎn)生。如果能按時潰破，流出稠厚的膿液，腫脹消退，屬于順證；如果超過一個月仍不潰破，即使?jié)⑵坪罅鞒銮逅?，腫脹堅硬的情況也不消退，屬于逆癥。初期適宜服用神授衛(wèi)生湯，如果惡風癥狀嚴重，可加倍加入蔥白以助發(fā)汗，接著服用托里透膿湯，潰破較晚的用十全大補湯。潰破后的內(nèi)外治療方法，都按照癰疽潰瘍門的常規(guī)處理。

神授衛(wèi)生湯（見“腫瘍門”相關內(nèi)容）

托里透膿湯（見頭部“侵腦疽”相關內(nèi)容）

十全大補湯（見“潰瘍門”相關內(nèi)容）臑部