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外科心法要訣1－6（第2頁）

癰疽灸法歌

癰疽初起七日內(nèi)，開結(jié)拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，瘡疼灸至不疼時。法以濕紙覆其上，干處先灸不宜遲，蒜灸黃蠟附子灸，豆豉蠐螬各用之。

【注釋】大凡癰疽在初起的七日以內(nèi)，要想消散郁結(jié)、拔除毒邪，非用艾灸不可。對于不痛的癰疽，要灸到有痛感；對于疼痛的癰疽，要灸到疼痛消失。這是因為毒邪附著的地方不痛，而好的肌肉部位會痛，一定要灸到有痛感，是要讓火氣到達好肉才停止。在皮肉未壞的地方會痛，而毒邪附著處不痛，一定要灸到不痛，是要讓火氣到達毒邪處才停止。具體方法是用紙張蘸水后完全覆蓋在患處，看紙張先干的地方，就先在那里施灸。艾灸之法貴在盡早施行，如果病癥起后的兩三日就施灸，十成病癥可保全八九成；四、五日施灸的，十成病癥可保全六七成；六、七日施灸的，十成病癥可保全四五成，總之越早越好。艾灸的方法多種多樣，有隔蒜灸、直接在肉上灸、用黃蠟灸、用附子灸、豆豉灸、蠐螬灸等。從一壯灸到百壯，以見到效果為度。至于艾炷的大小，則要根據(jù)瘡瘍的形勢來確定。然而艾灸也有應當禁忌的情況，比如腎俞部位發(fā)生癰疽不宜艾灸，恐怕會消耗腎中津液；手指部位不宜艾灸，因為手指皮肉單薄，恐怕會導致皮膚干裂、肌肉突起。至于頭部，乃是諸陽匯聚之首，各種醫(yī)書都說要禁止艾灸，如果誤灸會逼迫毒邪入里，使人痰喘上涌，反而加重腫脹。但是遇到純陰下陷的病癥，就一定要艾灸，不灸就不能使陽氣回升。若是半陰半陽的病癥，則仍然應當禁止艾灸。

隔蒜灸法

將大蒜切成約三錢厚的薄片，放置在瘡瘍的頂部，用較大的艾炷進行艾灸，每灸三壯就要更換一次蒜片。如果是漫腫沒有頭的癰疽，就用濕紙覆蓋在上面，觀察紙最先變干的地方，在那里放置蒜片施灸。若有兩三處先干，就對這兩三處同時施灸。如果有像粟米一樣大小的白色顆粒，周圍紅腫如銅錢大小，就在白色顆粒上施灸。要是瘡瘍的形勢較大，患病天數(shù)較多，就把蒜搗爛，鋪在瘡上，再把艾絨鋪在蒜上進行艾灸。蒜爛后就更換，以患者感到非常疼痛為有效。凡是癰疽流注、鶴膝風等病癥，每天要灸二三十壯。對于癰疽陰瘡等病癥，艾灸的壯數(shù)一定要多，施灸前宜先服用護心散，以防火氣入里。給小兒艾灸時，先把蒜放在大人手臂上，點燃艾絨，等蒜溫熱了，就移到小兒的毒瘡上，方法和前面一樣。《內(nèi)經(jīng)》說：寒邪侵入經(jīng)絡之中，就會使血液凝滯，血液凝滯就會不通暢，不通暢則衛(wèi)氣隨之積聚，壅遏而不能通行，所以產(chǎn)生熱；如果大熱不止，肌肉就會腐爛化為膿。毒邪原本源于火，然而與外界寒邪相互搏結(jié)，所以用艾火和蒜進行艾灸，使毒邪消散郁結(jié)，將病邪由深居淺處引出。

黃蠟灸法

對于癰疽、發(fā)背、惡瘡、頑瘡等病癥，先用濕面沿著腫根做成圓圈，高一寸多，緊密貼合在皮膚上，形狀像井口一樣，不要讓其滲漏。在圓圈外圍鋪上幾層布，防止火氣烘烤皮膚。在圈內(nèi)鋪上三四分厚的蠟屑，接著用銅漏杓盛上桑木炭火，懸在蠟屑上方烘烤，讓蠟融化至翻滾，再添加蠟屑，一直添加到圓圈像井口一樣滿。如果皮膚不痛，說明毒淺，灸到皮膚有痛感為度；如果皮膚痛，說明毒深，灸到皮膚沒有痛感為度。拿掉火杓后，立即在蠟上噴少許冷水，等冷卻后揭起蠟，若蠟底的顏色青黑，這就是毒邪排出的征象。如果是漫腫無頭的癰疽，也用濕紙測試，在最先變干的地方施灸。剛開始發(fā)作的，一兩次施灸就能消散；已經(jīng)形成的，兩三次施灸就能破潰。如果瘡瘍長久潰爛不愈合，周圍皮膚堅硬頑固，就在瘡口上施灸，蠟從瘡孔滲入，越深越好，這樣頑固的腐肉、瘀膿都會化解，收斂速度很快。

附子餅灸法

把生川附子研磨成末，用黃酒調(diào)和做成餅，約三錢厚，放置在瘡上，用艾炷進行艾灸，每天灸幾壯，只需讓局部微微發(fā)熱，不要讓患者感到疼痛。如果餅變干，就更換餅繼續(xù)艾灸，務必使瘡口顏色變得紅活為度。這種方法治療潰瘍，對于氣血都虛弱，不能收斂，或者受到風寒侵襲，導致血氣不能運行的情況，確實有奇特的療效。

豆豉餅灸法

對于癰疽發(fā)背，無論已潰還是未潰，用江西淡豆豉研磨成末，根據(jù)瘡瘍的大小，用黃酒調(diào)和做成餅，厚三分，放置在患處進行艾灸，餅干了就更換。如果已經(jīng)有瘡孔，不要覆蓋在瘡孔上，在瘡孔四周鋪上豆豉餅，在上面排列艾絨進行艾灸，讓局部微微發(fā)熱，不要使皮膚破損，如果感覺熱痛得厲害就立即更換。每天艾灸三次，讓瘡孔出汗就會痊愈。

蠐螬灸法

對于疳瘺惡瘡，各種藥物治療都不見效的，選取蠐螬剪去兩頭，放置在瘡口上，用艾絨進行艾灸，每灸七壯就更換一次蠐螬，不超過七只，沒有不見效的。

麥冬粳米飲

這個方劑用于治療癰疽陰瘡，按照治療方法應當艾灸，但如果艾灸過度，或者陽瘡不應該艾灸卻誤灸了，導致火毒入里，使患者出現(xiàn)頭項浮腫、神昏、痰涌、氣喘吁吁等癥狀，此時緊急服用此藥，以清解火毒，效果很好。

麥門冬（去心）粳米（各三錢）

即取兩盅水來煎煮藥物，煎至剩一盅藥汁，然后慢慢地趁熱服用。

【方歌】麥冬粳米各等分，能醫(yī)灸后頭項腫，神昏痰涌作喘聲，水煎徐徐功最勇。