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婦科心法要訣－胎前諸癥門1－1（第1頁）

胎前總括

妊娠期胎前病癥包括惡阻、胞阻、腫脹滿悶、氣逆心煩、子懸、子癇、子嗽、轉(zhuǎn)胞、子淋、激經(jīng)、胎漏、胎動不安等。還有小產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育遲緩，以及子喑、臟燥、鬼胎等一系列病癥。其他病癥應(yīng)參照雜病的治法，要知道任何時刻都需顧護(hù)胎兒這個根本。

【注釋】這里說的是在妊娠期胎前階段，會出現(xiàn)惡阻、胞阻、子腫（即孕婦肢體面目腫脹）、子滿（妊娠中期以后，出現(xiàn)腹大異常，胸膈滿悶等）、子煩（妊娠期間出現(xiàn)煩悶不安）、子懸（妊娠胸脅脹滿，甚至喘急，煩躁不安）、子癇（妊娠晚期或臨產(chǎn)前及新產(chǎn)后，突然發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉等）、子嗽（妊娠期間出現(xiàn)咳嗽）、轉(zhuǎn)胞（妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛）、子淋（妊娠期間出現(xiàn)尿頻、尿急、淋瀝澀痛）、激經(jīng)（懷孕后仍按月行經(jīng)，量少而無損于胎兒）、胎漏（妊娠期出現(xiàn)陰道少量出血，時下時止，或淋漓不斷）、胎動不安（妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血）、小產(chǎn)（妊娠12

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28周內(nèi)，胎兒已成形而自然殞墮者）、墮胎（妊娠12周內(nèi)，胚胎自然殞墮者）、子死腹中（胎兒在子宮內(nèi)死亡）、胎萎不長（妊娠腹形明顯小于妊娠月份，胎兒存活而生長遲緩）、子喑（妊娠晚期出現(xiàn)聲音嘶啞，甚或不能出聲）、臟燥（婦人精神抑郁，情志煩亂，無故悲傷欲哭，哭笑無常等）、鬼胎（婦人經(jīng)閉數(shù)月，腹部異常增大，伴有陰道流血，面色萎黃，形體消瘦等類似妊娠的病癥，但并非真正懷孕）等病癥，都應(yīng)當(dāng)逐一詳細(xì)辨別并牢記。其余像胎前階段出現(xiàn)的傷寒、傷食、瘧疾、痢疾、霍亂、泄瀉等病癥，應(yīng)當(dāng)在雜病相關(guān)門類中參考其治法進(jìn)行治療。但關(guān)鍵是要時刻保護(hù)胎兒，避免錯誤用藥傷害胎兒。

惡阻總括

女性懷孕后出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，稱作惡阻。若只是擇食，可隨意滿足其飲食需求，過了相應(yīng)孕期不適癥狀就會自行緩解。癥狀嚴(yán)重的則需要用藥治療，其根本多為胃弱，還需進(jìn)一步分辨是因胎氣上逆、痰飲阻滯，還是兼夾熱癥、寒癥，再分別進(jìn)行治療。

【注釋】女性懷孕一個多月后，頻繁出現(xiàn)嘔吐癥狀，這種情況叫做惡阻。如果沒有其他病癥，只是對食物有所選擇，那就按照她的意愿提供食物。癥狀較輕的，過了特定孕期，不用服藥自然就會痊愈；癥狀嚴(yán)重的，就必須用藥治療。治療應(yīng)以胃弱作為主要考量因素，進(jìn)而仔細(xì)審查，判斷究竟是因為胎氣上逆阻礙氣機(jī)，還是痰飲阻滯氣機(jī)，又或者同時伴有熱癥或寒癥，然后根據(jù)不同情況分別治療。

惡阻癥治

保生湯

因胎氣阻逆引發(fā)的惡阻，僅有嘔吐癥狀，沒有其他兼雜病癥，可用保生湯治療。保生湯由砂仁、白術(shù)、香附、烏藥、陳皮、甘草組成，根據(jù)情況酌量添加人參或枳殼，以生姜為藥引。

【注釋】惡阻病癥，存在因胎氣阻逆而引發(fā)的情況。女性受孕后，胞宮之門閉塞，體內(nèi)臟腑之氣阻滯不暢，再挾帶胎氣向上逆行至胃部，所以就導(dǎo)致惡心、嘔吐。如果是平素脾胃虛弱所導(dǎo)致的惡阻，即便沒有痰飲，也不兼夾寒熱之邪，同樣會出現(xiàn)惡阻癥狀，此時適宜使用保生湯。保生湯的藥物組成是砂仁、白術(shù)、香附、烏藥、陳皮、甘草。之所以用生姜作為藥引，是利用其能止嘔的功效。如果患者氣虛，可酌情添加人參；如果患者氣實，就酌情添加枳殼。

加味六君湯

因痰飲導(dǎo)致的惡阻，會吐出痰水，還伴有心煩、頭目眩暈癥狀，可用加味六君湯治療。該方在六君湯基礎(chǔ)上加枇杷葉、藿香、旋覆花、縮砂仁、枳殼。若胃中有熱且大便秘結(jié)，加黃芩、大黃通利；若胃寒喜溫?zé)?，加肉桂、干姜溫胃?/p>

【注釋】惡阻若是由痰飲引起，患者嘔吐時必定吐出較多痰水，而且會感到心煩，頭目眩暈。這必定是患者平素脾胃虛弱，致使體內(nèi)停聚痰飲。適宜使用加味六君湯，即在六君子湯的藥物組成基礎(chǔ)上，加入枇杷葉、藿香、旋覆花、縮砂仁、枳殼。如果患者胃中有熱，出現(xiàn)大便秘結(jié)的情況，就加入黃芩、大黃來通利大便；如果患者胃寒，喜歡溫?zé)崾澄铮图尤肴夤?、干姜來溫暖胃部?/p>

（六君湯的藥方在首卷可見。）

加味溫膽湯

因胃熱導(dǎo)致的惡阻，會厭惡食物，喜愛飲用涼飲，還伴有心煩、昏亂不適等癥狀，可用加味溫膽湯治療。該方由陳皮、半夏、茯苓、甘草、枳實、竹茹組成的溫膽湯基礎(chǔ)上，再加黃芩、黃連、蘆根、麥門冬，以生姜為藥引。

【注釋】惡阻若由胃熱引起，患者必然會出現(xiàn)嘔吐，同時感覺心中燥熱煩悶，喜歡喝涼的飲品。適宜使用加味溫膽湯。這個方劑是以陳皮、半夏、茯苓、甘草、枳實、竹茹組成的溫膽湯為基礎(chǔ)，再添加黃芩、黃連、蘆根、麥門冬，同時用生姜作為藥引。

胞阻總括

妊娠期出現(xiàn)腹痛的癥狀稱作胞阻。必須仔細(xì)分辨疼痛部位，在胃脘部的，多由傷食引起；在腰腹部的，多因胎氣不安導(dǎo)致；在小腹部的，往往是胞宮受寒，或是水液停聚、小便困難造成。

【注釋】孕婦出現(xiàn)腹痛的情況，被叫做胞阻。需要詳細(xì)判斷疼痛的位置，如果疼痛部位偏上，處于心口和胃脘之間，大多是因為飲食積滯引發(fā)的疼痛；要是疼痛部位偏下，在腰部與腹部之間，大多是由于胎氣不寧致使的疼痛；倘若疼痛在小腹部位，那必然是胞宮的血脈受到寒邪侵襲，又或者是水液停聚體內(nèi)、小便排泄困難而引發(fā)的疼痛。

胞阻癥治

加味平胃散、延胡四物湯