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刪補名醫(yī)方論2－2（第1頁）

水解散

主治天行時氣，也就是在季節(jié)更替時流行的疫病，在病癥初起，出現(xiàn)頭痛、高熱等癥狀時使用。

藥物組成:大黃（四兩）、白芍（二兩）、黃芩、甘草（炙制）、桂心、麻黃（各三兩）

。

將以上藥物制成粗末，每次取一兩，加水煎煮后服用。如果已經(jīng)出汗或者瀉下，就不用再次服用。

二圣救苦丹

藥物組成:川大黃（生用，一斤）、皂角（四兩，選用豬牙皂角，去掉外皮和筋膜，微微炒過）

。

將以上兩味藥研成粉末，混合均勻，用水泛制成丸劑。每次服用三錢，用無根水送服。身體虛弱的人減少服用量。

【注釋】天行時氣，指的是四季不正常的氣候，人體感受后而發(fā)病，起初并不叫做疫病。由于病氣相互傳染，無論老少癥狀相似，一家一戶、整個區(qū)域的人都共同患病，所以叫做天行時氣。這種疫氣從口鼻進入人體，一旦受到疫邪侵襲，臟腑都會發(fā)病，如果不趕緊驅(qū)逐病邪外出，很多患者會很快死亡。迅速驅(qū)逐病邪的方法，不是發(fā)汗就是瀉下，所以古人治療疫病的方劑，以瀉下之法為主，發(fā)汗之法次之，這是為病邪尋找出路。這里的兩個方劑，一個用來治療冬疫，一個用來治療春疫。冬季的疫病多寒邪，春季的疫病多熱邪。多寒邪的適宜用水解散，方中用麻黃、桂枝、芍藥、甘草來發(fā)散營衛(wèi)的邪氣使汗出，用大黃、黃芩來瀉除疫毒邪氣。多熱邪的適宜用救苦丹，方中用皂角開通孔竅而發(fā)表，用大黃瀉下火熱而攻逐里邪，使疫毒之邪也能通過汗出和瀉下排出體外。仔細審察后選用這兩個方劑，治療疫病的大致方法就可以依此類推了。

天水散

一名益元散，一名六一散

主治夏季中暑，熱邪損傷元氣，導致體內(nèi)體外都有熱邪，人體因元氣虛弱而無力行動，出現(xiàn)煩躁口渴想要飲水，腸胃津液干枯等癥狀。此外，該方還能用于催生、下乳，對于水液積聚，出現(xiàn)里急后重，以及急劇腹瀉、肛門有急迫下墜感等癥狀也適宜使用。

藥物組成:桂府滑石（六兩，水飛法炮制）、甘草（一兩）、辰砂（三錢）

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將以上藥物研成細末，取一碗新汲取的涼水，調(diào)服三錢藥末。

【集注】柯琴說：人體元氣虛弱不能支撐會死亡，邪氣強盛而不能控制也會死亡。如今熱邪損傷元氣，人因無氣而不能行動，此時若用人參、黃芪來補氣，那么邪氣會更加亢盛；用黃芩、黃連來清熱，那么元氣會進一步受損。只有善于清攻熱邪的藥物，才不會損傷人體元氣；善于補養(yǎng)正氣的藥物，才不會助長邪氣，必須要用氣味純粹的藥物為主來組方。滑石稟受土中沖和之氣，行使西方清肅的時令之氣，具備秋金堅重的形狀，其寒性能夠戰(zhàn)勝熱邪，其甘味不會損傷脾胃，蘊含天乙之精且具有流走的特性，不同于石膏的凝滯，能夠向上清利水源，向下通利水道，蕩滌六腑的邪熱，使其從小便排出。炙甘草稟受草木中的沖和之性，能夠調(diào)和內(nèi)外，止渴生津，作為佐藥使用，既能保護元氣又能清瀉虛火，這樣五臟自然和諧。然而心為五臟之主，暑熱侵擾人體內(nèi)部，神明不得安寧，必須要用朱砂來重鎮(zhèn)安神，那么神氣可以迅速恢復；用涼水來滋潤，那么邪熱可以快速清除，這樣可以使清瀉心陽之熱的作用得以通行。至于熱痢初起，出現(xiàn)里急后重的癥狀適宜用這個方劑，是因為滑石的滑利之性可以去除積滯。催生、下乳，以及水液積聚等病癥，也是基于同樣的道理，所以也能一并治療。這個方劑，補益氣虛而不助長邪氣，驅(qū)逐邪氣而不損傷正氣，不愧于“益元”這個名稱，應該與白虎湯、生脈散三方并立為重要方劑。

香薷飲

主治因暑熱天氣時乘涼、飲用生冷之物，導致陽氣被陰寒之邪所遏制，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡寒（怕冷）、煩躁、口渴、腹部脹滿、嘔吐泄瀉等癥狀。

藥物組成:香薷、厚樸（用姜汁炒制）、白扁豆（炒制）

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加水煎煮后，浸泡放冷，然后服用。

【集注】葉仲堅說：飲劑與湯劑稍有區(qū)別，服用劑量有固定次數(shù)的稱為湯，隨時服用沒有次數(shù)限制的稱為飲。飲劑是因為口渴而設置的，用于溫熱暑濕之癥最為適宜。然而胃厭惡燥邪，脾厭惡濕邪，飲水過多會損傷脾臟，反而導致腹瀉。治療的方法，心下有水氣的通過發(fā)汗來解決，腹中有水氣的通過利小便來解決。但與其出現(xiàn)水濕之患后再去治療，不如預先選用既能發(fā)汗又能利小便的藥物。香薷氣味芳香、性味辛溫，能夠發(fā)散陽氣，具有貫通上下的功效，所以治療暑病時以它為君藥，以解表并利小便。佐以厚樸來祛除濕氣，白扁豆來調(diào)和中焦，組合在一起制成飲劑。飲劑進入胃中，熱邪消除且濕氣不會留存，內(nèi)外的暑邪都能得以清除。如果出現(xiàn)心煩口渴的癥狀，去掉白扁豆加入黃連，名為黃連香薷飲；加入茯苓、甘草，名為五物香薷飲；加入木瓜、人參、黃芪、橘皮、白術，名為十味香薷飲。根據(jù)癥狀進行加減用藥，就能充分發(fā)揮香薷的作用。然而對于勞倦內(nèi)傷導致的病癥，必須使用清暑益氣的方劑；對于內(nèi)熱嚴重、口渴明顯的病癥，必須使用人參白虎湯。如果此時使用香薷，會使表氣更加虛弱，反而助長體內(nèi)的熱邪。香薷是夏季解表的藥物，就如同冬季的麻黃，氣虛的人尤其不能服用。現(xiàn)在的人不了解暑熱會損傷元氣，一概用香薷來代替茶飲，這就如同開門迎接盜賊一樣。

黃連解毒湯

主治一切陽熱火盛的病癥，癥狀表現(xiàn)為面色赤紅、口干，狂躁不安、心煩意亂，言語錯亂、難以入眠，高熱且干嘔，出現(xiàn)吐血、鼻出血等，以及攻下之后大便仍不成形，但熱邪仍然沒有消除的情況。