黑巖小說

血痹虛勞病脈并治第六1－2（第2頁）

甘草（三兩，炙烤）

大棗（十二枚）

芍藥（六兩）

生姜（二兩）

膠飴（一升）

以上六味藥，加入七升水，煮至剩下三升，去掉藥渣，加入膠飴，再用小火慢慢消解，每次溫服一升，一天服三次。嘔吐的患者不可使用建中湯，因為它味道甜。

虛勞出現(xiàn)里急，各種虛損不足的情況，用黃芪建中湯治療。

【注釋】所說的虛勞里急各種虛損不足，也是概括上一條所說的各種虛損不足癥狀。黃芪建中湯，可調(diào)補恢復中焦和全身的虛弱，并非單指治療里急這一種癥狀。桂枝龍骨牡蠣湯，就是桂枝湯加上龍骨、牡蠣。小建中湯，就是桂枝湯加上膠飴。黃芪建中湯，就是桂枝湯加上膠飴、黃芪。因此曾經(jīng)由此想到，仲景用一個桂枝湯進行加減變化，應(yīng)用如此廣泛。為什么后世一見到桂枝，就認為是治療傷寒發(fā)汗的方劑，這是只知道仲景用桂枝湯治療傷寒，卻不知道仲景用桂枝湯治療虛勞。如果明白桂枝湯治療虛勞的意義，就掌握仲景的醫(yī)學心法了。因為桂枝湯是辛甘溫熱的方劑，如果喝粥并蓋上被子使身體出汗，就能發(fā)散營衛(wèi)之氣以驅(qū)逐外邪，這就是《內(nèi)經(jīng)》所說：辛甘之味有發(fā)散作用屬陽，所以是以辛味為主；如果加上龍骨、牡蠣、膠飴、黃芪，就能補養(yǎng)固護體內(nèi)和體表以治療虛勞，這就是《內(nèi)經(jīng)》所說：勞損的人要用溫藥，用甘味藥來調(diào)養(yǎng)，所以是以溫性和甘味為主。由此推論，各種藥物的性味和功能，通過加減變化，其奇妙之處無窮無盡。

【集注】魏荔彤說：氣虛嚴重，加黃芪；津液干枯嚴重，加人參，用來治療虛勞里急，這里說的里急并非單指里急這一癥狀，而是指虛勞各種虛損不足導致的腹痛。所以將這個方劑命名為建中，正是為了扶持中焦之氣，使陰陽之氣逐漸生成，通達于營衛(wèi)，散布到肢體各處。

尤怡說：里虛而脈象急迫，腹中應(yīng)當有牽引作痛的感覺。各種虛損不足，是說陰陽各個方面都不足，進而眩暈、心悸、氣喘、遺精、失血等癥狀相繼出現(xiàn)。急迫的癥狀要用甘味藥來緩和，虛損不足的癥狀要用溫藥來補養(yǎng)，而充實虛損、填補虧虛，黃芪尤其有突出作用。

黃芪建中湯方劑：

在小建中湯的基礎(chǔ)上，加入黃芪一兩半，其余依照上面的方法。如果氣短胸滿，加生姜；如果腹?jié)M，去掉大棗加茯苓一兩半；如果治療肺虛損不足、補氣，加半夏三兩。

虛勞出現(xiàn)腰痛，少腹拘急不舒，小便不利的癥狀，用八味腎氣丸治療。

【注釋】虛勞的人，腰痛是因為腎氣虛而氣血不暢。少腹拘急，小便不利，是因為膀胱氣虛不能氣化。用八味腎氣丸來溫補下焦。腎與膀胱表里之氣充足，那么腰痛、少腹拘急、小便不利的癥狀，沒有不痊愈的。

【集注】程林說：腰是腎的外在表現(xiàn)部位，腎虛就會腰痛，腎與膀胱互為表里，如果得不到三焦的陽氣來通利水道，就會小便不利且少腹拘急。用這個方劑來補益腎間之氣，氣強盛了，大小便就通暢，少腹拘急的癥狀也就痊愈了。

尤怡說：虛勞的人，損傷了少陰腎的元氣，所以會腰痛，少腹拘急，小便不利。用八味腎氣丸，既能補陰虛以化生陽氣，又能助陽虛以化氣行水，是補下治下的良方。

八味腎氣丸方劑（見婦人雜病篇中）

虛勞導致虛煩，無法入眠，用酸棗湯治療。

【注釋】因為虛勞而心煩，這就是虛煩。因為虛煩而不能入睡，這就是虛煩不得眠。所以用酸棗仁湯主治，專門治療虛煩，煩擾去除就能入睡了！

【集注】李彣說：虛煩不能入睡，是因為血虛產(chǎn)生內(nèi)熱，陰氣不能收斂?！秲?nèi)經(jīng)》說：氣運行在陽分，陽氣充盛，不能進入陰分，陰氣虛，所以眼睛不能閉合。酸棗湯能滋養(yǎng)血虛并收斂陰氣。

酸棗湯方劑：

酸棗仁（二升）

甘草（一兩）

知母（二兩）

茯苓（二兩）