黑巖小說

雜癥部1－3（第1頁）

破傷風(fēng)

皮肉破損后受了外傷風(fēng)，起初感覺牙關(guān)緊閉不能松開，嚴(yán)重的會出現(xiàn)角弓反張的樣子，口吐涎沫、抽搐不停，不得安寧。要審察是因動、靜、驚、瘡潰這四種情況而致病，若出現(xiàn)傷口陷縮、神昏不語則病情兇險。病在表適合用汗法，在里適合用下法，半表半里則用和解之法。

【注釋】這種病癥是由于皮肉破損后，風(fēng)邪侵入經(jīng)絡(luò)所致。起初先出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，牙關(guān)緊閉，嚴(yán)重的身體像角弓反張一樣，口吐涎沫，四肢抽搐，沒有安寧的時候，不省人事，傷口呈現(xiàn)銹澀狀。然而傷風(fēng)有四種原因，即活動時受傷、安靜時受傷、受驚時受傷、瘡瘍破潰后受傷，都可能感染風(fēng)邪?；顒訒r受傷的，因發(fā)怒導(dǎo)致氣向上沖，人在跳躍時皮肉破損，即使被風(fēng)邪所傷，風(fēng)邪停留在表，由于氣血旺盛，不會深入體內(nèi)，病情較輕。安靜時受傷的，在起居平和之時，氣血不充盛，偶然破損受傷，風(fēng)邪容易侵入內(nèi)里，病情較重。受驚時受傷的，受驚導(dǎo)致氣下陷，偶然破損受傷，風(fēng)邪隨氣直接陷入陰分，多導(dǎo)致無法救治，屬于逆證。如果風(fēng)邪傳入陰經(jīng)，就會出現(xiàn)身體發(fā)涼、自汗，傷口反而塌陷收縮，嚴(yán)重的會神昏不語、嘴唇收縮、舌頭變短，這種病癥貴在早治。應(yīng)當(dāng)分辨風(fēng)邪在表、在里，還是半表半里，分別采用汗、下、和三種治法。如果邪在表，出現(xiàn)寒熱、肢體拘急、牙關(guān)緊閉、咬牙等癥狀，適合服用千里奔散，或雄鼠散以發(fā)汗，接著頻繁服用蜈蜙星風(fēng)散，直至汗出透盡。如果邪在里，出現(xiàn)驚悸抽搐、臟腑秘結(jié)等癥狀，適合用江鰾丸攻下。如果邪在半表半里，沒有汗的適合用羌麻湯主治；如果頭部出汗多而身體無汗，不可發(fā)汗，適合用榆丁散和解；如果自汗不止，二便短赤，適合用大芎黃湯主治。還有發(fā)表太過，臟腑功能雖正常但自汗不止的，適合服用防風(fēng)當(dāng)歸散。

發(fā)表之后，表熱仍不止的，適合服用小芎黃湯；攻里之后，里熱仍不止的，適合用栝石湯。如果受傷時出血過多，不可再用汗法，適合用當(dāng)歸地黃湯主治。至于生瘡破潰后受風(fēng)的，因瘡瘍破潰尚未愈合，調(diào)護(hù)不當(dāng)，風(fēng)邪乘虛侵入瘡口，先從瘡口周圍起粟粒樣疹子、發(fā)癢，嚴(yán)重的會牙關(guān)緊閉、頸項發(fā)軟、眼睛下視，不宜發(fā)汗，誤汗會使人發(fā)痙，應(yīng)當(dāng)用參歸養(yǎng)榮湯加僵蠶主治，先鞏固根本，風(fēng)邪自然平定。如果手足顫抖不停，適合用朱砂指甲散主治；如果痰盛抽搐、身體發(fā)涼，適合用黑花蛇散主治。外治方法：在剛破損的一兩天內(nèi)，應(yīng)當(dāng)用灸法，使汗出，風(fēng)邪才能解除。如果已經(jīng)過了多天，就禁用灸法，適合用羊尾油煮至微熟，用絹包好趁熱熨破損處，多次更換以拔除風(fēng)邪，沒拔盡的第二天再熨，同時用漱口水清洗，每天敷玉真散，到傷口不呈現(xiàn)銹色、開始化膿時，換貼生肌玉紅膏，慢慢收斂愈合。

【按語】劉完素只論述了三陽經(jīng)的汗、下、和三種治法，而不談?wù)撊幗?jīng)，大概是因為風(fēng)邪傳入陰經(jīng)，病情已經(jīng)危重，比如出現(xiàn)腹?jié)M自利、口燥咽干、舌卷囊縮等癥狀，都是難以存活的證候，所以擱置不論。

千里奔散

取長途行走的騾的蹄心，放在陰陽瓦上煅燒至存性，研磨成細(xì)末，每次服用三錢，用熱黃酒沖調(diào)后服用。

【方歌】千里奔散破傷風(fēng)，口噤拘急寒熱攻，騾蹄火煅存性研，每服三錢黃酒沖。

雄鼠散

取一只活雄鼠，用鐵線纏繞捆綁，放在陰陽瓦間煅燒至存性（即外部炭化、內(nèi)部保留藥效），研磨成極細(xì)的粉末，作為一服藥劑，用熱黃酒調(diào)拌后服用。

【方歌】雄鼠破傷風(fēng)居表，活鼠一枚鐵線繞，陰陽瓦煅存性研，酒調(diào)盡服風(fēng)邪了。

蜈蚣星風(fēng)散

蜈蚣（二條）江鰾（三錢）南星防風(fēng)（各二錢五分）

共研細(xì)末，每用二錢，黃酒調(diào)服，一日二服。

【方歌】蜈蚣星風(fēng)邪未散，搜風(fēng)發(fā)汗去風(fēng)源，南星江鰾防風(fēng)末，酒服經(jīng)絡(luò)自通宣。

江鰾丸

天麻雄黃（各一錢）蜈蚣（二條）江鰾僵蠶（炒）野鴿糞（炒。各五分）

將所有藥材共同研磨成細(xì)末，分成兩份。其中一份用米飯調(diào)和制成梧桐子大小的藥丸，用朱砂包裹作為外衣；另一份加入二分五厘的巴豆霜，同樣用米飯調(diào)和制成梧桐子大小的藥丸。每次用朱砂外衣的藥丸二十丸，加入巴豆霜的藥丸一丸，用白開水送服；第二次服用時，巴豆霜藥丸增加到二丸。以排便通暢為合適的程度，之后再服用朱砂外衣的藥丸，病好后就停止用藥。

【方歌】江鰾破傷風(fēng)入里，驚兼抽搐下之宜，天麻蜈蚣僵鴿糞，雄黃巴霜丸朱衣。

羌麻湯

羌活麻黃川芎防風(fēng)枳殼（麩炒）白茯苓石膏（煅）黃芩細(xì)辛甘菊花蔓荊子前胡甘草（生。各七分）白芷薄荷（各五分）

生姜三片，水二鐘，煎八分服

【方歌】羌麻湯芎風(fēng)枳殼，苓芷石膏芩薄荷，細(xì)辛菊蔓前甘草，發(fā)汗破傷風(fēng)即瘥。