黑巖小說(shuō)

婦科心法要訣－產(chǎn)后門(mén)1－2（第1頁(yè)）

氣喘癥治

二味參蘇飲

產(chǎn)后氣喘是危險(xiǎn)的癥狀。若因失血過(guò)多，血液暴脫，氣隨血散，需用參附湯煎服。要是敗血上攻，致使面色紫黑，用二味參蘇飲配合奪命散，可使病情痊愈。

【注釋】產(chǎn)后出現(xiàn)氣喘，這是極其危險(xiǎn)的病癥。如果是因?yàn)榉置鋾r(shí)失血過(guò)多，營(yíng)血突然枯竭，衛(wèi)氣失去依附，孤陽(yáng)向上飛越，此時(shí)應(yīng)當(dāng)迅速補(bǔ)充陽(yáng)氣，使用人參、附子煎成湯劑，不定時(shí)飲用。若是由于惡露排泄不暢，敗血向上攻沖于肺而引發(fā)氣喘，產(chǎn)婦面色必定紫黑，適宜用奪命散促使瘀血下行，瘀血去除后氣喘自然會(huì)平定。對(duì)于體質(zhì)虛弱的產(chǎn)婦，可使用二味參蘇飲，即把一兩人參研成粉末，用二兩蘇木煎成的湯沖服。

浮腫癥治

枳術(shù)湯、小調(diào)中湯

產(chǎn)后水腫分為氣腫、水腫和血腫。氣腫表現(xiàn)為身體輕浮、脹滿；水腫伴有喘咳、小便短澀；血腫則皮膚像熟透的李子。氣腫用枳術(shù)湯最有效，水腫宜用茯苓導(dǎo)水湯利水，血腫可用調(diào)中湯（當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、陳皮煎湯）沖服小調(diào)經(jīng)散（當(dāng)歸、赤芍、琥珀、麝香、細(xì)辛、肉桂、沒(méi)藥），以理氣調(diào)血，使瘀血運(yùn)行。

【注釋】產(chǎn)后出現(xiàn)浮腫，是因?yàn)閿⊙颂摿魅虢?jīng)絡(luò)，血化為水，從而導(dǎo)致浮腫。然而，其中存在氣腫和水腫的區(qū)別，不能不加以辨別。如果是身體輕虛浮腫，同時(shí)心胸部位脹滿，這是因?yàn)槠剿鼐陀兴嫹e聚所引發(fā)，叫做氣分病，適宜使用枳術(shù)湯，即取枳實(shí)、白術(shù)煎湯服用；若出現(xiàn)喘咳且小便不利的癥狀，那就是水腫，適宜用茯苓導(dǎo)水湯通利小便；要是皮膚如同熟透的李子，或者全身出現(xiàn)青腫，這便是血分病，適宜用小調(diào)中湯進(jìn)行治療。小調(diào)中湯的做法是用當(dāng)歸、白芍藥、白術(shù)、茯苓、陳皮煎湯，沖服小調(diào)經(jīng)散，小調(diào)經(jīng)散由當(dāng)歸、赤芍、琥珀、麝香、細(xì)辛、肉桂心、沒(méi)藥組成，以此理氣調(diào)暢營(yíng)血，讓瘀血得以運(yùn)行。

（茯苓導(dǎo)水湯的方劑見(jiàn)三卷。）

發(fā)熱總括

產(chǎn)后發(fā)熱原因多樣，有因內(nèi)傷飲食，有因外感風(fēng)寒，還有因瘀血內(nèi)阻、血虛體弱、過(guò)度勞力，甚至產(chǎn)后三日蒸乳也會(huì)發(fā)熱。若因陰虛血脫致陽(yáng)氣外散而發(fā)熱，需仔細(xì)斟酌采用攻、補(bǔ)、溫、涼何種治法。

【注釋】產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱的原因，并非只有一種。比如飲食過(guò)量，出現(xiàn)胸滿、嘔吐、厭惡食物的情況，這是傷食導(dǎo)致的發(fā)熱；若是產(chǎn)后過(guò)早起身勞作，又感受了風(fēng)寒，這屬于外感引起的發(fā)熱；要是惡露排不干凈，瘀血停留在體內(nèi)，就是瘀血造成的發(fā)熱；如果生產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多，導(dǎo)致陰血不足，便會(huì)出現(xiàn)血虛發(fā)熱。此外，也有因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)用力過(guò)度，身體勞乏而發(fā)熱的，以及產(chǎn)后第三天因蒸乳而發(fā)熱的情況。應(yīng)當(dāng)詳細(xì)分辨是實(shí)證還是虛證，依據(jù)具體情況，或是采用攻下之法，或是運(yùn)用補(bǔ)養(yǎng)之法，或是用寒涼藥物進(jìn)行正治，或是用溫?zé)崴幬镞M(jìn)行反治，關(guān)鍵在于臨證時(shí)要仔細(xì)研究參考各種癥狀表現(xiàn)。

發(fā)熱癥治

加味四物湯

加味異功散

生化湯

產(chǎn)后發(fā)熱大多源于陰血受損，一般治法是用四物湯加炮姜。若伴有頭疼、惡寒的外感發(fā)熱，可用四物湯加柴胡、蔥白。若出現(xiàn)嘔吐、腹脹悶，是傷食兼?zhèn)麣?，用異功散加山楂、神曲、厚樸、生姜；若因脾虛不化食而發(fā)熱，用六君子湯。若因瘀血發(fā)熱且伴有腹痛，用生化湯，其由當(dāng)歸、川芎、丹參、桃仁、紅花、炮干姜組成。

【注釋】產(chǎn)后發(fā)熱，多數(shù)是因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)陰血突然大量受損，使得陽(yáng)氣失去依附，一般的治療原則是使用四物湯加上炮姜，通過(guò)滋養(yǎng)陰血來(lái)引導(dǎo)陽(yáng)氣歸附，這是常規(guī)治法。如果發(fā)熱同時(shí)伴有頭疼、怕冷的癥狀，屬于外感發(fā)熱，但不能按照傷寒病來(lái)治療，只適宜用四物湯加上柴胡、蔥白服用。要是出現(xiàn)嘔吐、腹部脹滿悶痛的情況，屬于傷食；若同時(shí)伴有身體倦怠、氣息乏力，就屬于傷氣，適宜用異功散，再添加山楂、神曲、厚樸、生姜來(lái)治療。若因脾胃虛弱，不能運(yùn)化食物而導(dǎo)致停食發(fā)熱，適宜用六君子湯。若因瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致發(fā)熱，必定會(huì)同時(shí)伴有腹痛癥狀，適宜用生化湯，其藥物組成是當(dāng)歸、川芎、丹參、桃仁、紅花、姜炭。

因生產(chǎn)用力勞乏致發(fā)熱，用十全大補(bǔ)湯；氣血兩虛致發(fā)熱，用八珍湯；因失血過(guò)多，血脫而出現(xiàn)煩躁、干渴、面赤發(fā)熱，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯有效。若因陰血突然暴脫，孤陽(yáng)無(wú)依附而外越導(dǎo)致發(fā)熱，要趕緊服用參附湯。

【注釋】產(chǎn)后因生產(chǎn)過(guò)程中用力過(guò)度，身體勞乏而發(fā)熱的，適宜用十全大補(bǔ)湯；若因氣血兩方面都虛弱而發(fā)熱，用八珍湯；若生產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多，因血脫而出現(xiàn)煩躁不安、口干口渴、面部發(fā)紅發(fā)熱的，適宜用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。倘若陰血突然大量脫失，孤陽(yáng)沒(méi)有依附而向外浮越導(dǎo)致發(fā)熱，要立刻服用參附湯。如果延誤治療，必定會(huì)出現(xiàn)大量出汗、氣喘急促的癥狀，這表明陽(yáng)氣即將消亡，此時(shí)即便用藥，也必然無(wú)法挽救生命了！

（十全大補(bǔ)湯、八珍湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯的方劑都在首卷。六君子湯、異功散、四物湯的方劑也都在首卷。）

寒熱總括

寒熱交替往來(lái)不斷更換，一會(huì)兒冷一會(huì)兒熱，冷與熱無(wú)規(guī)律出現(xiàn)，類似瘧疾的寒熱按時(shí)發(fā)作，高熱的同時(shí)又怕冷。

【注釋】產(chǎn)后出現(xiàn)的寒熱癥狀，名稱既然不同，它們對(duì)應(yīng)的癥狀表現(xiàn)也不一樣，應(yīng)當(dāng)首先明確加以辨別。比如說(shuō)“寒熱往來(lái)”，指的是寒消退后熱到來(lái)，熱消退后寒又到來(lái)，如此依次交替更換?！罢Ш帷?，意思是有時(shí)寒冷有時(shí)發(fā)熱，寒熱發(fā)作沒(méi)有固定的時(shí)間?！昂疅崴漂憽?，說(shuō)的是要么先出現(xiàn)寒癥然后出現(xiàn)熱癥，要么先出現(xiàn)熱癥然后出現(xiàn)寒癥，順序固定不變，到了特定時(shí)間才開(kāi)始發(fā)作。“壯熱憎寒”，指的是身體已經(jīng)處于高熱狀態(tài)，卻又時(shí)不時(shí)地怕冷。

寒熱往來(lái)是因?yàn)殛庩?yáng)阻隔，時(shí)熱時(shí)寒是由于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，寒熱似瘧是瘀血與飲食停滯共同導(dǎo)致，壯熱憎寒則要從伴有表證來(lái)推斷病因。

【注釋】產(chǎn)后女性氣血虛弱受損，陰陽(yáng)不協(xié)調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)寒熱往來(lái)的癥狀；陰陽(yáng)相互干擾，營(yíng)衛(wèi)不能正常調(diào)和，就會(huì)出現(xiàn)時(shí)而寒冷時(shí)而發(fā)熱的情況；產(chǎn)后敗血沒(méi)有消散，同時(shí)飲食積滯在體內(nèi)，就會(huì)出現(xiàn)類似瘧疾發(fā)作般的寒熱癥狀；產(chǎn)后出汗后又遭遇風(fēng)邪侵襲，就會(huì)出現(xiàn)高熱且怕冷的癥狀。體內(nèi)有各種病癥，自然會(huì)在體表顯現(xiàn)出來(lái)，將這些癥狀辨別清楚之后，再進(jìn)行治療，病癥就沒(méi)有不能痊愈的。

寒熱癥治

產(chǎn)后寒熱往來(lái)，若因陰陽(yáng)阻隔，宜用柴胡四物各半湯；若是營(yíng)衛(wèi)不和導(dǎo)致乍寒乍熱，可使用由當(dāng)歸、白芍、川芎、人參、甘草、干姜組成的方劑。寒熱似瘧，若是瘀血兼夾飲食停滯所致，用生化湯加柴胡、山楂、神曲效果良好；若出現(xiàn)憎寒壯熱，宜用更生散，其由當(dāng)歸、熟地、川芎、人參、荊穗、干姜組成。

【注釋】產(chǎn)后若陰陽(yáng)不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)寒熱往來(lái)的癥狀，適宜服用柴胡四物湯。若是營(yíng)衛(wèi)不調(diào)和，出現(xiàn)時(shí)而寒時(shí)而熱的情況，就使用增損四物湯，這個(gè)方劑的藥物組成是當(dāng)歸、白芍、川芎、人參、甘草、干姜。若因瘀血停滯同時(shí)伴有飲食積滯，出現(xiàn)類似瘧疾發(fā)作般的寒熱癥狀，用生化湯加上柴胡、山楂、神曲。若產(chǎn)后感受風(fēng)寒之邪，出現(xiàn)怕冷且高熱的癥狀，適宜用更生散，該方由當(dāng)歸、熟地、川芎、人參、荊芥穗、干姜組成。

（柴胡四物湯的方劑在首卷。）