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婦科心法要訣－生育門（第6頁）

【注釋】胎兒出生，自有其特定時(shí)機(jī)。時(shí)機(jī)一到，胎兒胎位就會(huì)轉(zhuǎn)順，頭頂正好對(duì)著產(chǎn)門，羊水大量流出，產(chǎn)婦會(huì)感覺腰部沉重、腹部疼痛，肛門有強(qiáng)烈的墜脹感，同時(shí)產(chǎn)婦中指的中節(jié)或者本節(jié)出現(xiàn)跳動(dòng)，這些情況同時(shí)出現(xiàn)，才是真正到了生產(chǎn)的時(shí)候，此時(shí)產(chǎn)婦就可以在臨盆時(shí)用力將胎兒生出，胎兒自然就能順利娩出。

交骨不開

遇到產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合處不開的情況必須仔細(xì)審視，原因可能是氣血不足，也可能是初產(chǎn)?？傮w來說都應(yīng)該采用開通骨骼、通行陰氣的辦法，用藥為佛手散、龜板以及產(chǎn)婦的頭發(fā)燒成的灰。如果是因?yàn)闅庋蛔悖尤肴藚⑿Ч婷?，服下一劑就能使恥骨聯(lián)合處立刻打開。

【注釋】產(chǎn)婦出現(xiàn)恥骨聯(lián)合處不開的情況，有的是因?yàn)闅庋蛔?，有的是因?yàn)槌醮紊＿@兩種情況都適宜用開骨散來疏通陰氣。這個(gè)藥方是在佛手散的基礎(chǔ)上加用敗龜板以及生育過子女的婦人的頭發(fā)。若是氣血不足導(dǎo)致的，添加人參，服用后可以讓恥骨聯(lián)合處迅速打開。

盤腸生

還未生產(chǎn)時(shí)就出現(xiàn)盤腸現(xiàn)象致使腸子先脫出，生產(chǎn)后嬰兒已出生但腸子仍不收回去。應(yīng)對(duì)方法是把蓖麻搗爛貼在頭頂心，同時(shí)內(nèi)服升提補(bǔ)益的藥劑，要是腸子干燥就用奶酥油滋潤。

【注釋】有懷孕的婦女屬于盤腸生，在臨產(chǎn)的時(shí)候腸子先拖出體外，等到孩子出生后，腸子仍有收不回去的情況。此時(shí)必須將蓖麻仁搗爛，貼在頭頂心，同時(shí)內(nèi)服升提補(bǔ)益的方劑，像補(bǔ)中益氣湯，或者八珍湯、十全大補(bǔ)湯等加升麻，通過升提補(bǔ)益，腸子自然就會(huì)收回去。

（補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)湯的方劑都在首卷記載。）

難產(chǎn)

難產(chǎn)的原因不止一種，孕期過于貪圖安逸、嗜睡，或臨產(chǎn)時(shí)驚恐氣怯、用力過早，又或者胎膜破裂后血液壅堵、羊水干涸，都可能引發(fā)難產(chǎn)。

【注釋】孕婦發(fā)生難產(chǎn)的原因，并非單一。有的在孕期喜愛安逸，不愿勞作，或者過度貪睡，這都會(huì)致使氣機(jī)郁滯從而難產(chǎn)；有的在臨產(chǎn)時(shí)受到驚嚇、氣血虛弱，或者用力太早，會(huì)使產(chǎn)婦困乏導(dǎo)致難產(chǎn)；有的胎膜受損出血，血液堵塞產(chǎn)道；有的羊水破裂過早，羊水與血液干涸，這些都足以造成難產(chǎn)。臨床醫(yī)生對(duì)此不能不仔細(xì)審察。

胞衣不下癥治

胞衣不下常因初產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦用力致身體勞乏，又受風(fēng)寒凝結(jié)，或是下血過多使產(chǎn)道干澀，還有血流入胞衣致腹脹疼痛。此時(shí)應(yīng)趕緊服用奪命沒竭散，防止胞衣上沖心臟引發(fā)喘滿。要告知穩(wěn)婆悄悄隨胎兒娩出時(shí)取出胞衣，別讓產(chǎn)婦受到驚嚇知曉此事。

【注釋】產(chǎn)婦出現(xiàn)胞衣不下的情況，原因或是初產(chǎn)時(shí)用力過度而身體困乏，再加上風(fēng)寒侵入，致使血液瘀滯凝結(jié)；或是生產(chǎn)時(shí)下血過多，血液干枯導(dǎo)致產(chǎn)道干澀；又或是血液流入胞衣，胞衣脹滿疼痛，這些都可能導(dǎo)致胞衣無法順利排出。一旦出現(xiàn)這種情況，都應(yīng)當(dāng)立即使用奪命散，此藥由沒藥、血竭兩味藥制成散劑。目的是避免胞衣上攻心胸，引發(fā)胸部脹滿、氣喘急促，否則危害不小。并且要囑咐穩(wěn)婆趁著胎兒娩出時(shí)悄悄取出胞衣，不要讓產(chǎn)婦知道，因?yàn)楫a(chǎn)婦若受驚嚇，胞衣就更難排出。

產(chǎn)門不閉癥治

產(chǎn)后產(chǎn)門不能閉合，多因氣血不足。若是初產(chǎn)，因產(chǎn)道損傷也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)門腫痛。氣血不足的情況，可用十全大補(bǔ)湯治療；若是因損傷而腫痛，可用甘草湯清洗，腫痛自會(huì)平復(fù)。

【注釋】一般來說，產(chǎn)后陰道口不能閉合，大多是由氣血不足引起的。也有初次生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道損傷嚴(yán)重的情況，這樣必然會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)門腫脹疼痛。對(duì)于氣血不足導(dǎo)致的產(chǎn)門不閉，使用十全大補(bǔ)湯進(jìn)行治療；若是因?yàn)楫a(chǎn)道損傷而出現(xiàn)腫脹疼痛，就用濃煎的甘草湯清洗，腫脹疼痛自然就會(huì)減輕。

（十全大補(bǔ)湯的方劑在首卷。）

血暈癥治

清魂散

產(chǎn)后出現(xiàn)血暈，如果惡露量少，同時(shí)面唇顏色發(fā)紅，這是體內(nèi)有瘀血停滯，瘀血上攻導(dǎo)致的；要是惡露排出過多，面唇顏色發(fā)白，那就無疑是血脫造成的。若是血虛導(dǎo)致血暈，宜用清魂散，該方由荊芥穗、人參、川芎、甘草、澤蘭組成。若因瘀血停滯伴有腹痛，就用佛手散。此外，醋漆熏法對(duì)這兩種情況都比較適宜。

【注釋】產(chǎn)后發(fā)生血暈的情況，一種是由于惡露排出過少，體內(nèi)有瘀血停滯，瘀血向上攻沖導(dǎo)致迷暈，此時(shí)產(chǎn)婦的面部和嘴唇顏色必定發(fā)紅；另一種是因?yàn)槭а^多，血虛氣脫而出現(xiàn)暈癥，這種情況下產(chǎn)婦面部和嘴唇的顏色必定發(fā)白。對(duì)于血虛血暈的產(chǎn)婦，適宜使用清魂散，其藥物組成為荊芥穗、人參、川芎、甘草、澤蘭葉。如果是因?yàn)轲鲅野橛懈雇吹?，就使用佛手散。針?duì)這兩種導(dǎo)致血暈的情況，都適合頻繁地燃燒干漆，以及用火燒紅鐵釘后淬入醋中，不時(shí)用產(chǎn)生的煙氣熏產(chǎn)婦。

（佛手散的方劑在首卷。）