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婦科心法要訣－調(diào)經(jīng)門1－1（第1頁(yè)）

婦科總括

男科和女科在很多病癥的治療上方法相同，不同之處主要在于女性的調(diào)經(jīng)、崩漏、帶下、癥瘕等病癥，以及孕育胎兒、胎前產(chǎn)后的相關(guān)病癥，還有前陰和乳房疾病。

【注釋】女性的各種病癥，原本和男性沒(méi)有差異，所以治療方法也大多相同。和男性病癥不同的地方，只有調(diào)理月經(jīng)、閉經(jīng)、白帶渾濁、崩漏、癥瘕積聚、生育后代、懷胎期間、產(chǎn)后的各種病癥，以及乳房疾病、前陰部位的各種病癥。因此專門設(shè)立婦人這一科室，按照不同門類詳細(xì)治療這些病癥。從事這一科室的醫(yī)生，必須先研讀論述方脈、醫(yī)理等方面的書籍，然后再研讀婦人科相關(guān)內(nèi)容，自然會(huì)有豁然貫通的精妙收獲。

天癸月經(jīng)之原

先天的天癸起始于父母，后天的精血由水谷化生而成。女子到了二七（十四歲）時(shí)，天癸就會(huì)到來(lái)，此時(shí)任脈通暢、沖脈旺盛，月經(jīng)便開(kāi)始按時(shí)來(lái)潮。

【注釋】所謂先天的天癸，指的是腎間的動(dòng)氣，它稟受于父母，是生命起始的根源；后天的精血，是由水谷精微所化生，在人體形成之后獲得，為生命的生長(zhǎng)提供滋養(yǎng)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)，女子七歲時(shí)腎氣開(kāi)始充盛，這里說(shuō)的是腎間動(dòng)氣充盛。到了十四歲時(shí)天癸至，意思是先天癸水中的動(dòng)氣，到達(dá)了女子的胞宮之中。沖脈被稱為血海，任脈主持胞胎，沖脈和任脈都起始于胞宮之中。所以當(dāng)任脈通暢，太沖脈氣血旺盛時(shí)，月經(jīng)就能按時(shí)來(lái)潮，這樣女子就具備了生育能力。

婦人不孕之故

女子不能生育的原因，在于沖任二脈受損，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、帶下病、經(jīng)漏、崩漏等情況。也可能是因?yàn)榘麑m有瘀血積聚，或是胞宮寒熱失調(diào)，又或是痰飲、脂膜等病癥影響子宮，從而導(dǎo)致不能受孕。

【注釋】女子無(wú)法懷孕的原因，是沖脈與任脈受到損傷?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：女子十四歲時(shí)天癸到來(lái)，任脈通暢，太沖脈氣血充盛，月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮，所以能夠生育。若受到內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因等各種邪氣侵犯，損傷沖任二脈，就會(huì)產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、經(jīng)漏、崩漏等病癥。有的是因?yàn)樗夼f瘀血積聚在胞宮，使得新血無(wú)法形成孕育胎兒的基礎(chǔ)；有的是因?yàn)榘麑m寒冷或胞宮有熱，不能攝取精子而成功受孕。還有的是因?yàn)樯眢w肥胖、痰濕較多，脂膜堵塞胞宮而不能受孕。對(duì)于這些情況，都應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審查病因，按照具體病癥進(jìn)行調(diào)治，如此才有可能受孕生子。

月經(jīng)之常

正常情況下，女子月經(jīng)每三十天左右來(lái)潮一次。如果兩個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)，稱為并月；三個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)，叫做居經(jīng)；一年來(lái)一次月經(jīng)，稱作避年；還有的女子終生不來(lái)月經(jīng)，但依然能夠懷孕生育，這叫做暗經(jīng)。

【注釋】女子屬陰，以血為主要物質(zhì)基礎(chǔ)。女子的經(jīng)血，在上與月亮（太陰）相應(yīng)，在下與海潮相應(yīng)。月亮有陰晴圓缺的變化，海潮有早晚漲落的規(guī)律，月經(jīng)大約三十天來(lái)潮一次，與這些自然現(xiàn)象相符，所以又被稱作月水、月信。女子月經(jīng)一個(gè)月來(lái)潮一次，這是正常的情況。若月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間提前或者推遲，那就是生病了。然而，也存在一些特殊情況，比如兩個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)，這種情況就叫做并月；三個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)，被叫做居經(jīng)；一年來(lái)一次月經(jīng)，則稱作避年；還有的女子終生都不來(lái)月經(jīng)，但卻依舊能夠懷孕生育，這叫做暗經(jīng)。這些都是因?yàn)閭€(gè)體稟賦不同所導(dǎo)致的，并非疾病，不需要進(jìn)行治療。

月經(jīng)異常

在經(jīng)期出現(xiàn)吐血或者鼻出血的情況，血液向上妄行溢出，這被稱為逆經(jīng)。懷孕后仍按月行經(jīng)，這種情況叫做垢胎。懷孕幾個(gè)月后，陰道忽然出血但胎兒并未流產(chǎn)，此稱為漏胎。這些都是與正常月經(jīng)不同的特殊情況。

【注釋】女性正常情況下月經(jīng)每月來(lái)臨一次。倘若在月經(jīng)期間出現(xiàn)吐血、鼻出血，血液向上異常溢出，這種現(xiàn)象就叫做逆經(jīng)。有些女性在懷孕之后，每個(gè)月依然會(huì)來(lái)月經(jīng)，并且最終能夠產(chǎn)下胎兒，這樣的情況被稱作垢胎。還有些女性懷孕幾個(gè)月時(shí)，陰道突然有血流出，然而胎兒卻沒(méi)有因此而流產(chǎn)，這叫做漏胎。以上這些都是月經(jīng)出現(xiàn)的不同于平常的狀況。

外因經(jīng)病

天地氣候溫和時(shí)，女性經(jīng)水就安穩(wěn)正常。氣候寒冷會(huì)使經(jīng)水凝結(jié)，氣候炎熱會(huì)讓經(jīng)水沸騰外溢，大風(fēng)突起會(huì)導(dǎo)致經(jīng)水如波浪動(dòng)蕩。外邪侵入胞宮，會(huì)損傷沖任二脈，所以女性月經(jīng)病可依據(jù)這些原理一同參考診治。

【注釋】《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：天地氣候溫和，那么女性的經(jīng)水就會(huì)平靜安穩(wěn)。天氣寒冷大地冰凍時(shí)，經(jīng)水就會(huì)凝結(jié)不暢。天氣炎熱大地暑熱時(shí)，經(jīng)水就會(huì)像沸騰一樣容易外溢。突然狂風(fēng)大作時(shí)，經(jīng)水就會(huì)如波浪涌起。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪侵入胞宮，就會(huì)損傷沖任二脈。所以女性的月經(jīng)病，可依據(jù)這些原理來(lái)一同參考診斷和治療。比如寒邪侵襲會(huì)使血液凝結(jié)，熱邪侵襲會(huì)讓血液如沸騰般妄行，風(fēng)邪侵襲會(huì)使血液如波浪動(dòng)蕩而大量下行，就如同經(jīng)水受到寒、熱、風(fēng)的影響而不能平靜一樣。

內(nèi)因經(jīng)病

女子嫁人后，諸多事務(wù)不能自主決定，因此患病多由憂愁、忿怒、抑郁等情緒所致。血液的運(yùn)行、停滯、順暢與逆行，都是由氣來(lái)主導(dǎo)推動(dòng)的。

【注釋】女子嫁人后依附于他人，許多事情無(wú)法獨(dú)自做主，常因憂愁、思慮、忿怒等產(chǎn)生郁氣，從而損傷身體，所以女性月經(jīng)方面的疾病，因七情所傷而引發(fā)的占多數(shù)。大概因?yàn)檠旱倪\(yùn)行、停止、順暢或逆行，全都是由氣引領(lǐng)推動(dòng)而發(fā)生的。

不內(nèi)外因經(jīng)病

血是水谷所化生的精氣。如果脾胃受到損傷，血又怎么能生成呢？血不能正常生成，就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、津液枯竭、血虛血枯等病癥。另外，男女交合違背常理，也會(huì)造成損傷而引發(fā)疾病。

【注釋】血，是水谷所化生的精氣。在男子體內(nèi)可化為精液，在女子體內(nèi)則化為血液，向上可成為乳汁，向下則成為月經(jīng)。如果在內(nèi)損傷脾胃，使其正常的運(yùn)化功能失職，飲食攝入量減少，那么血就無(wú)法正常生成，月經(jīng)必然會(huì)出現(xiàn)不調(diào)的情況。還有，女子天癸到來(lái)之后，到了適婚年齡卻沒(méi)有與男子結(jié)合，或者未到適婚年齡就想與男子結(jié)合，以及在月經(jīng)正來(lái)潮的時(shí)候進(jìn)行交合，這些都是交合違背常理的情況，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)?；蛘哌^(guò)度縱欲，交合過(guò)于頻繁就會(huì)使津液枯竭；生產(chǎn)次數(shù)多、哺乳時(shí)間長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致血虛血枯，這些情況都會(huì)損傷陰血，從而引發(fā)月經(jīng)方面的疾病。