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刪補名醫(yī)方論2－4（第1頁）

左金丸

用于治療肝臟火邪亢盛，左側(cè)脅肋部位疼痛。

藥物組成：黃連（六兩，炒制）、吳茱萸（一兩，用熱水浸泡）。

將以上藥物研制成粉末，做成藥丸。

【集注】胡天錫說：這是清瀉肝火的主要方劑。肝臟的治法有多種，腎水虧虛導(dǎo)致肝木沒有滋養(yǎng)來源，就用地黃丸，這是依據(jù)乙癸同源的理論；脾土虛弱導(dǎo)致肝木無法穩(wěn)固生長，就用參苓甘草類方劑，這是通過緩和肝的急迫并培補脾胃來調(diào)理；肝經(jīng)血虛有火，就用逍遙散來清瀉肝火；肝經(jīng)血虛無水滋養(yǎng)，就用四物湯來滋養(yǎng)陰液。至于補肝陽的方法，原理與補腎陽相同；而清瀉肝火的治法，和清心火類似。左金丸唯獨以黃連作為主藥，遵循“實則瀉其子”的原則，來直接抑制肝火上炎的勢頭；吳茱萸根據(jù)同類相求的原理，引導(dǎo)熱邪向下運行，并且憑借其辛燥的特性來疏解肝郁，消除肝氣的抵觸阻礙，所以作為輔助藥物。然而，必須是人體本氣充實且脾胃不虛的人，才比較適宜使用。稱為左金丸，是因為肝木主左，而該方用藥是從金氣克木的理論出發(fā)來制方的。

瀉青丸

主治因肝火上炎兼感風熱，導(dǎo)致無法安穩(wěn)入睡，容易驚恐、發(fā)怒，眼睛紅腫疼痛，以及小兒急驚風出現(xiàn)抽搐等癥狀。

藥物組成：龍膽草、山梔、大黃（用酒蒸制）、川芎、當歸、羌活、防風。

以上藥物劑量相等，制成蜜丸，用竹葉湯送服。

【注釋】龍膽草能直接進入肝經(jīng)，以清瀉肝火，佐以梔子、大黃，可使所瀉之火通過大便與小便排出體外，這是治療火邪的治標之法。肝主風，風能夠助長火勢，治療肝病若不治理風邪，并非恰當治法。所以用羌活、防風疏散肝經(jīng)之風，也就等同于疏散肝中之火，這是治療火邪的治本之法。肝的特性喜好疏散，所以用川芎的辛味來疏散肝氣。肝的本質(zhì)喜歡被滋養(yǎng)，所以用當歸的濡潤之性來潤澤肝臟。這是在清瀉肝熱之中，蘊含著滋養(yǎng)肝臟的用意。清瀉肝熱，是治療肝的病癥；滋養(yǎng)肝臟，是使肝臟功能和順。因為肝木對應(yīng)春季，是陽氣升發(fā)、萬物開始生長的源頭，不可輕易損傷。

當歸龍薈丸

用于治療肝經(jīng)實火所致病癥，如頭暈?zāi)垦?，耳聾耳鳴，驚悸不安、抽搐痙攣，煩躁不寧、狂躁過激，大便干結(jié)難解，小便澀滯不暢，或者胸脅部位疼痛，陰囊腫大脹痛等。凡是屬于肝經(jīng)實火的病癥，都適宜服用此藥。

藥物組成：當歸（一兩）、黃連（一兩）、黃芩（一兩）、龍膽草（一兩）、梔子仁（一兩）、大黃（五錢）、蘆薈（五錢）、青黛（五錢）、木香（二錢五分）、黃柏（一兩）、麝香（五錢，另外研末）。

將以上藥物研成粉末，用炒神曲制成糊丸。每次服用二十丸，用姜湯送服。

【集注】汪昂說：肝木是產(chǎn)生火邪的根本，肝火旺則其他各經(jīng)之火也會隨之而起，引發(fā)的病癥不止一種。因此用當歸、蘆薈、龍膽草、青黛直接作用于肝經(jīng)的氣分和血分，首先平定肝中較旺盛的實火，那么其他各經(jīng)之火，也會逐漸平復(fù)。輔以黃芩清瀉肺火，黃連清瀉心火，黃柏清瀉腎火，大黃清瀉腸胃之火，梔子清瀉三焦之火，選用眾多大苦大寒的藥物直接折損火勢，使上、中、下三焦之火，全部通過大便和小便排出體外。稍微加入木香、麝香，是利用它們調(diào)暢氣機、開通孔竅的作用，使藥力能靈通周遍全身。然而，如果不是實火之癥，不可輕易使用此藥。

越婢加半夏湯

主治咳嗽且氣逆上沖，這屬于肺脹病，患者氣喘，眼睛脹突猶如要脫出眼眶的樣子，脈象呈現(xiàn)浮大之象。

藥物組成：麻黃（六兩）、石膏（半斤）、生姜（三兩）、甘草（二兩）、半夏（半升）、大棗（十五枚）。

以上六味藥，加入六升水，先煮麻黃，除去浮沫后，放入其他藥物，煮取三升藥液，分三次溫服。

小青龍加石膏湯

用于治療肺脹，癥狀為咳嗽氣逆上沖，伴有煩躁且氣喘，脈象浮，表明心下有水氣。

藥物組成：麻黃（三兩）、桂枝（三兩）、細辛（三兩）、芍藥（三兩）、半夏（半升）、石膏（三兩）、干姜（三兩）、五味子（半升）、甘草（三兩）。

以上九味藥，用一斗水，先煮麻黃，除去浮沫，再放入其余各藥，煮取三升。身體強壯的人每次服一升，體質(zhì)虛弱的人酌情減量，每日服三次。小兒每次服四合。