黑巖小說(shuō)

水氣病脈癥并治第十五1－3（第1頁(yè)）

老師說(shuō)：寸口脈遲而且澀，遲脈主寒，澀脈表示血不足；趺陽(yáng)脈微弱而且遲，微弱表示氣虛，遲表示寒。寒邪侵襲且正氣不足，就會(huì)手足逆冷；手足逆冷，營(yíng)衛(wèi)之氣就運(yùn)行不利；營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)行不利，就會(huì)腹部脹滿，腸鳴聲接連不斷，氣轉(zhuǎn)至膀胱，營(yíng)衛(wèi)之氣都很虛勞。陽(yáng)氣不通暢，身體就會(huì)發(fā)冷；陰氣不通暢，就會(huì)骨頭疼痛。陽(yáng)氣先通行而陰氣未隨之通行，就會(huì)惡寒；陰氣先通行而陽(yáng)氣未隨之通行，就會(huì)麻木不仁。陰陽(yáng)相互協(xié)調(diào)，氣機(jī)才能運(yùn)行，周身之氣一旦轉(zhuǎn)動(dòng)，邪氣就能消散，邪氣盛就會(huì)放屁，正氣虛就會(huì)遺尿，這就叫做氣分病。

【按】“名曰氣分”之下，應(yīng)當(dāng)接上“桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之”這十五字。

【注釋】寸口脈遲表示有寒，脈澀表示血少，趺陽(yáng)脈微弱表示氣虛，遲也表示有寒。這是氣血都虛弱，被寒邪侵襲，營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)行不利，陰陽(yáng)之氣不通暢，所以出現(xiàn)身體寒冷、骨頭疼痛、手足逆冷、腹部脹滿、腸鳴、惡寒、麻痹、放屁、遺尿等癥狀。這是氣血俱虛，寒邪內(nèi)侵導(dǎo)致的氣脹，所以叫做氣分病。而下條闡明治療方法，使用桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯，是為了溫養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)，發(fā)散寒邪之氣。

【集注】程林說(shuō)：邪氣消散必然從前陰或后陰排出，邪氣盛就會(huì)從后陰放屁，正氣虛就會(huì)從前陰遺尿。

尤怡說(shuō)：“微則為氣”，是說(shuō)氣不足，“寒氣不足”，這里指寸口、趺陽(yáng)脈都顯示有寒，而且氣血又不足。寒邪侵襲且正氣不足，手足就得不到氣的溫養(yǎng)而逆冷，營(yíng)衛(wèi)之氣沒(méi)有源頭而運(yùn)行不利，因此臟腑之中，真氣不充足，而外客的寒邪獨(dú)自強(qiáng)盛，就會(huì)腹部脹滿，腸鳴聲接連不斷，氣轉(zhuǎn)至膀胱向下輸泄?！盃I(yíng)衛(wèi)俱勞”，是說(shuō)營(yíng)衛(wèi)都匱乏衰竭。陽(yáng)氣溫養(yǎng)肌表，所以不通暢身體就會(huì)發(fā)冷；陰氣營(yíng)養(yǎng)內(nèi)里，所以不通暢就會(huì)骨頭疼痛；這里說(shuō)的不通暢，是因?yàn)樘摌O而不能運(yùn)行，與邪氣有余而壅滯的情況不同。陽(yáng)氣先通行而陰氣不隨之通行，陰氣失去陽(yáng)氣的溫煦就會(huì)惡寒；陰氣先通行而陽(yáng)氣不隨之通行，陽(yáng)氣就會(huì)單獨(dú)阻滯而麻木不仁。大概陰與陽(yáng)常常相互依存，不能分離，分離氣機(jī)就不能連續(xù)，邪氣就會(huì)留滯，不分離則上下交通，邪氣就無(wú)法容留，所以說(shuō)：陰陽(yáng)相互協(xié)調(diào)，氣機(jī)才能運(yùn)行，周身之氣一旦轉(zhuǎn)動(dòng)，邪氣就能消散。放屁、遺尿，是說(shuō)根據(jù)虛實(shí)不同而邪氣消散的表現(xiàn)。稱作氣分，是說(shuō)寒邪趁著陽(yáng)氣虛弱，而在氣分發(fā)病。

氣分病，心下堅(jiān)硬，大如盤(pán)子，邊緣如同旋轉(zhuǎn)的杯子，是水飲所導(dǎo)致的，用桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯治療。

【按語(yǔ)】“氣分，心下堅(jiān)大如盤(pán)，邊如旋杯，水飲所作”這十六字，應(yīng)當(dāng)是衍文，看心下堅(jiān)硬的相關(guān)條文自然明白。“桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之”這十五字，應(yīng)當(dāng)放在上條“氣分”之下，文意才連貫，這正是氣分病的治法，一定是錯(cuò)簡(jiǎn)到此處了。

桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯方

桂枝（三兩）

生姜（三兩）

甘草（二兩）

大棗（十二枚）

麻黃

細(xì)辛（各一兩）

附子（一枚，炮）

以上七味藥，用七升水，先煮麻黃，去掉上面的浮沫，加入其他藥物，煮取二升藥液，分三次溫服，服藥后應(yīng)當(dāng)出汗，就像蟲(chóng)子在皮膚中爬行一樣，病就會(huì)痊愈。

老師說(shuō)：疾病有風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗幾種類(lèi)型。風(fēng)水病脈象自然浮，外在癥狀是骨節(jié)疼痛，怕風(fēng)；皮水病脈象也浮，外在癥狀是足背浮腫，按下去凹陷沒(méi)指，不怕風(fēng)，腹部像鼓一樣，不口渴，應(yīng)當(dāng)發(fā)汗解表；正水病脈象沉遲，外在癥狀是氣喘；石水病脈象自然沉，外在癥狀是腹部脹滿，不氣喘；黃汗病脈象沉遲，身體發(fā)熱，胸部脹滿，四肢、頭面浮腫，長(zhǎng)時(shí)間不痊愈，必然會(huì)導(dǎo)致癰膿。