黑巖小說(shuō)

中風(fēng)厲節(jié)病脈癥并治第五（第2頁(yè)）

【注釋】歷節(jié)病的癥狀，是各個(gè)肢節(jié)疼痛。身體尪羸，就是上條所說(shuō)的身體消瘦，這里是極言其消瘦的程度。腳腫如脫，就是上條所說(shuō)的唯獨(dú)足部腫大，這里是極言其腫脹的程度。頭暈氣短，是陽(yáng)氣虛弱。嗢嗢欲吐，是寒邪強(qiáng)盛。之所以不用烏頭湯，是因?yàn)闆](méi)有黃汗表明濕邪偏勝的情況。使用桂枝芍藥知母湯，是以壯陽(yáng)氣、散寒濕為當(dāng)務(wù)之急。所以方中桂枝、芍藥的用量多于麻黃、防風(fēng)，大量加入白術(shù)、附子，其用意主要在于溫通運(yùn)行陽(yáng)氣，其次在于散寒濕。多用生姜，是因?yàn)榛颊呦胍獓I吐；再佐以知母、甘草，是因?yàn)榉絼┧幮赃^(guò)于辛熱，用它們來(lái)監(jiān)制。

【集注】李彣說(shuō)：這種歷節(jié)病，是由氣血兩虛導(dǎo)致的。風(fēng)濕相互搏結(jié)，四肢各個(gè)關(guān)節(jié)都疼痛，就是歷節(jié)病。身體尪羸，是邪氣強(qiáng)盛而正氣衰弱。腳腫如脫，是陽(yáng)氣在下肢斷絕。頭暈氣短，是陽(yáng)氣在上部虛弱。嗢嗢欲吐，是氣在中部上逆。這是三焦氣血兩虛，所以這個(gè)方劑主要用于祛除風(fēng)濕、溫養(yǎng)氣血。

桂枝芍藥知母湯方：

桂枝（四兩）

芍藥（三兩）

甘草（二兩）

麻黃（二兩）

生姜（五兩）

白術(shù)（五兩）

知母（四兩）

防風(fēng)（二兩）

附子（二枚，炮）

以上九味藥，加水七升，煮取二升，每次溫服七合，一日服三次。

趺陽(yáng)脈浮而滑，滑表示胃氣充實(shí)，浮表示汗自然流出。

【注釋】趺陽(yáng)脈是候胃的脈象，谷氣就是胃氣。浮表示風(fēng)邪在外部侵襲，滑表示胃中有實(shí)熱，風(fēng)熱在肌腠之間熏蒸，所以汗自然流出。這是闡明黃汗也有因風(fēng)熱而致的道理。

少陰脈浮而弱，弱表示血不足，浮表示有風(fēng)邪，風(fēng)邪與血相互搏結(jié)，就會(huì)疼痛如同被牽拉一樣。

【注釋】少陰脈是候心的脈象，心主血，少陰脈浮而弱，弱表示血虛，浮表示有風(fēng)邪，風(fēng)邪與血相互搏結(jié)，在經(jīng)絡(luò)之間相互抗?fàn)?，所以疼痛牽引如同被牽拉。這是闡明歷節(jié)病也有因血虛而致的道理。

【集注】李彣說(shuō)：風(fēng)邪在血分中，就會(huì)剽悍勁急，無(wú)處不到，這就是風(fēng)血相搏。因?yàn)檠饕菢s養(yǎng)筋骨的，如果風(fēng)邪使血干燥，那么血就會(huì)更加耗損，筋骨就會(huì)失去滋養(yǎng)，所以疼痛如同被牽拉。前人說(shuō)：治療風(fēng)病要先養(yǎng)血，血充足了風(fēng)邪自然會(huì)消散，這就是治療的原則。

肥胖之人脈象澀小，氣短，自汗出，歷節(jié)疼痛，不能屈伸，這些都是飲酒后出汗吹風(fēng)所導(dǎo)致的。

【注釋】肥胖之人脈象本應(yīng)盛大，不應(yīng)澀小；肥胖之人氣息本應(yīng)深長(zhǎng)，不應(yīng)氣短?，F(xiàn)在肥胖之人脈象澀小、氣短，這是形體、氣血與脈象不相符合。審視其癥狀，自汗出，歷節(jié)疼痛不能屈伸，詢(xún)問(wèn)其病因，是飲酒后出汗吹風(fēng)所致。這又闡明了歷節(jié)病的成因不止一種。

【集注】徐彬說(shuō)：盛人，就是肥胖之人。肥胖之人濕氣多，脈象呈現(xiàn)澀小，這是痹病的脈象。于是氣被濕氣束縛而氣短，因?yàn)轱L(fēng)邪的作用而自汗，氣血被邪氣痹阻而疼痛不能屈伸。然而肥胖之人固然濕氣多，但為什么脈象會(huì)突然澀小呢，難道不是酒濕困阻的緣故嗎？為什么疼痛加劇且汗出不止呢，難道不是濕邪夾雜風(fēng)邪嗎？脈象和癥狀雖不同，但因風(fēng)邪致病這一點(diǎn)是一致的，所以說(shuō)：這些都是飲酒后出汗吹風(fēng)所導(dǎo)致的。