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婦科心法要訣－嗣育門（第1頁）

雙胎品胎

古人認(rèn)為懷上雙胞胎，是因為精氣旺盛。還有些情況，胎兒既不像正常男孩也不像正常女孩，甚至出現(xiàn)男女兼具的形態(tài)。這是陰陽變化異常，雜亂之氣強盛導(dǎo)致的，雖然確有其事，但其中的道理卻難以說清。

【注釋】古人覺得雙胞胎的形成，是由于人體精氣充足有余，精氣發(fā)生分歧并分開，而血液也隨之分開并將其收攝住，所以形成雙胞胎。如果雙胞胎都是男孩，那可能是在陽剛之日的陽時受孕；如果雙胞胎都是女孩，或許是在陰柔之日的陰時受孕；要是雙胞胎一男一女，那有可能是在陽剛之日的陰時，或者陰柔之日的陽時受孕。除此之外，有的胎兒既不能成為正常男性，也不能成為正常女性，男性不能行使父親的生育功能，女性不能行使母親的生育功能，以及出現(xiàn)男女形態(tài)兼具的情況，這些都是陰陽變化偏離常規(guī)，受到雜亂之氣的影響。雖然現(xiàn)實中有這類事情發(fā)生，但從常理角度卻難以解釋，也沒辦法進行詳細(xì)考證。

脈見有子

少陰脈跳動極為明顯，就可知是有孕之象。憑借尺部的陰脈有力地搏動，寸部陽脈不如此搏動且與尺部脈象有別來判斷。如果只是搏動但不滑利，這預(yù)示著懷孕三個月；若搏動且滑利，則預(yù)示著懷孕五個月。

【注釋】少陰腎脈跳動特別劇烈，這是懷孕的脈象。應(yīng)當(dāng)依據(jù)兩尺部位的陰脈，指下感覺有力地搏動，而兩寸部位的陽脈，指下感覺不像兩尺那樣搏動，且與兩尺脈象有所區(qū)別，這樣就可確定無疑是懷孕的脈象。如果只是脈象搏動卻不滑利，這主要表示懷孕三個月；若脈象搏動同時又滑利，主要表示懷孕五個月。

胎男女辮

孕婦腹部上小下大，形狀像簸箕，多懷女孩；腹部中間端正、圓且高，形狀像鍋，多懷男孩。孕婦右手脈象快為女孩，左手脈象快為男孩。這是因為胎兒之氣受陰陽影響，聚于陰則右邊旺盛主生女孩，聚于陽則左邊旺盛主生男孩。

【注釋】孕婦腹部呈現(xiàn)上小下大，類似簸箕的形狀，這是因為女胎在腹中面向母親腹部，其足膝會頂?shù)帜赣H腹部，所以會出現(xiàn)這樣的形狀。腹部中間位置端正，形狀圓潤且高，如同鍋的形狀，這是由于男胎在腹中面向母親背部，其背脊頂?shù)帜赣H腹部，故而呈現(xiàn)此形狀。右手在陰陽屬性中屬陰，若孕婦右手脈象跳動較快，預(yù)示懷的是女孩；左手屬陽，若左手脈象跳動較快，則預(yù)示懷的是男孩。這是因為胎兒所受的氣，如果凝聚于陰，那么孕婦右側(cè)氣血旺盛，便主生女孩；若凝聚于陽，孕婦左側(cè)氣血旺盛，就主生男孩。

辨別孕病

當(dāng)難以區(qū)分女性是懷孕還是患病時，就需要診察乳房。懷孕五個月之后，乳房會增大。如何知道孕婦和胎兒都平安呢？即便孕婦身體有病癥，但脈象平和，就說明母子都吉利。

【注釋】女性月經(jīng)不來，無法分辨究竟是懷孕還是患病的情況，在五個月之后，可以通過觀察孕婦乳房來判斷。要是乳房增大且有乳汁，那就是懷孕；要是乳房沒有增大且沒有乳汁，那就是患病。一般來說，孕婦患病，其中風(fēng)險可以想見，又怎么知道孕婦和胎兒都安好呢？只要診察其脈象平和，那么即便身體有病癥，也可知孕婦和胎兒都平安，無需憂慮。

分經(jīng)養(yǎng)胎

按照不同經(jīng)脈來養(yǎng)胎的說法不足以采信，那種認(rèn)為某些經(jīng)脈無所專養(yǎng)的理論也荒誕無稽。在胎兒形體剛開始形成還未分化時，各種要素其實都已具備，隨著陰陽變化的規(guī)律逐漸分化成形。

【注釋】巢元方說：懷孕第一個月胎兒叫胚胎，由足厥陰脈滋養(yǎng)；第二個月叫始膏，由足少陽脈滋養(yǎng)；第三個月叫始胎，由手心主脈滋養(yǎng)，此時血液運行狀態(tài)改變，胎兒開始有形體變化；第四個月開始接受水精從而形成血脈，由手少陽脈滋養(yǎng)；第五個月開始接受火精從而形成氣，由足太陰脈滋養(yǎng)；第六個月開始接受金精從而形成筋，由足陽明脈滋養(yǎng)；第七個月開始接受木精從而形成骨，由手太陰脈滋養(yǎng)；第八個月開始接受土精從而形成皮膚，由手陽明脈滋養(yǎng)；第九個月開始接受石精從而形成毛發(fā)，由足少陰脈滋養(yǎng)；到第十個月，五臟六腑、關(guān)節(jié)和相關(guān)精神氣血等都已完備。

還有人推導(dǎo)巢元方的養(yǎng)胎說法，認(rèn)為四季時令必定始于春季，所以一、二月間，對應(yīng)的是足厥陰、少陽，屬木；三、四月間，對應(yīng)的是手厥陰、少陽，屬火；五、六月間，對應(yīng)的是足太陰、陽明，屬土；七、八月間，對應(yīng)的是手太陰、陽明，屬金；九、十月間，對應(yīng)的是足少陰、太陽，屬水。只有手少陰、太陽這兩條經(jīng)脈，沒有專門負(fù)責(zé)滋養(yǎng)胎兒的階段，因為心為君主之官，處于無為的狀態(tài)。這種說法更是毫無根據(jù)。男女交合后，精血匯聚形成胚胎，這是胎兒形體開始的時候，雖然還沒有分化出身體各部位和臟腑，但其中蘊含的道理是一應(yīng)俱全的。就如同太極處于混沌狀態(tài)，卻包羅萬象，陰陽二氣相互交融，逐漸變化生長，胎兒和母體各自分化成形，一切都是自然而然的，就像草木成熟后，外殼脫落、果實掉落一樣。

受孕分房靜養(yǎng)

受孕之后應(yīng)分房居住，保持安靜修養(yǎng)，謹(jǐn)慎注意飲食滋味以讓脾胃安穩(wěn)，調(diào)節(jié)自身情緒，防止驚恐，謹(jǐn)慎安排日常生活，避開風(fēng)寒。

【注釋】女性受孕以后，夫妻應(yīng)分房而居，安靜地調(diào)養(yǎng)身體，因為擔(dān)心房事會擾動相火，從而導(dǎo)致胎兒產(chǎn)生胎毒。要謹(jǐn)慎地避免食用過于繁雜或刺激性的食物，使脾胃能夠協(xié)調(diào)和順。這樣一來，母體的氣血就容易生成，胎兒也必然能順利發(fā)育成形。在內(nèi)心方面，要調(diào)節(jié)好喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情緒；在外界環(huán)境上，要躲避風(fēng)寒。日常起居要平穩(wěn)順?biāo)?，不要搬舉重物、過度用力，也不要過于安逸而貪睡，更不要攀登高處、涉足險境。如此，母親不會生病，胎兒也能平安。

定胎母子二法

安胎的方法有兩種，必須詳細(xì)區(qū)分是母親患病還是胎兒患病。若是母親患病導(dǎo)致胎動不安，只需治療母親的病癥；若是胎兒的問題致使母親生病，就要仔細(xì)審視胎兒致病的原因。

【注釋】安胎的方法存在兩種，對于母親患病引發(fā)的狀況和胎兒自身問題引發(fā)的狀況，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)分辨后再進行治療。大凡因為母親身體患病從而使得胎兒出現(xiàn)胎動不安的情況，只需對母親的病癥進行醫(yī)治，母親身體恢復(fù)安康，胎兒自然也就安穩(wěn)了；要是因為胎兒出現(xiàn)某些狀況，進而引發(fā)母親生病，此時就應(yīng)當(dāng)著重安胎，胎兒安穩(wěn)后，母親的病癥自然就會痊愈。

胎前用藥三禁

孕期調(diào)理以清熱養(yǎng)血為主，同時兼顧調(diào)理脾胃、疏通氣機。有三項禁忌，即忌發(fā)汗、攻下、利小便，具體要依據(jù)病癥的虛實、寒熱情況來判斷。

【注釋】朱丹溪說：孕期應(yīng)當(dāng)以清熱養(yǎng)血作為主要原則，這是擔(dān)心損傷陰血。調(diào)理脾胃能使脾胃功能強健，這樣氣血就容易生成；疏通氣機能使氣機順暢，那么氣血就能調(diào)和。通過調(diào)理脾胃、疏通氣機，并兼顧清熱養(yǎng)血，胎兒自然就會安穩(wěn)。所謂三項禁忌，指的是發(fā)汗、攻下、利小便，這是因為過度發(fā)汗會導(dǎo)致陽氣耗散、損傷正氣，過度攻下會導(dǎo)致陰液流失、損傷血液，利小便會損傷津液。然而，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體病癥詳細(xì)審視其表里、虛實、寒熱情況，來實施治療，用藥不可過于峻猛。

安胎審宜調(diào)治

身形消瘦的孕婦不宜用過熱的藥物，體態(tài)豐腴的孕婦補氣時要防止引發(fā)痰濕。黃芩和白術(shù)是安胎的關(guān)鍵藥物，還可搭配其他藥物靈活增減?；馃嵬r要加大黃芩用量，痰濕嚴(yán)重時要增加白術(shù)用量；血虛的孕婦用四物湯，氣虛的孕婦用四君子湯；若胎兒不穩(wěn)，加杜仲、續(xù)斷、阿膠、艾葉；氣盛的孕婦加紫蘇、大腹皮、枳殼、砂仁、陳皮。

【注釋】身形消瘦的人大多體內(nèi)有火，若過度使用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物，就容易損傷陰血。體態(tài)豐腴壯實的人大多體內(nèi)多痰濕，若過度使用補氣藥物，恐怕會導(dǎo)致氣機壅滯而引發(fā)痰濕。白術(shù)能夠消除痰濕、健運脾胃，黃芩可以清熱、滋養(yǎng)陰血，這兩味藥是安胎的重要藥物。如果孕婦還有其他病癥，就用別的藥物輔助治療。比如，有時減少白術(shù)用量增加黃芩用量，有時增加白術(shù)用量減少黃芩用量，根據(jù)實際情況靈活調(diào)整。如果孕婦體內(nèi)火熱旺盛，就應(yīng)當(dāng)加倍使用黃芩來清除火熱；如果痰濕旺盛，就應(yīng)當(dāng)增加白術(shù)用量來消除痰濕；如果孕婦血虛，就配合四物湯來補益血液；如果孕婦氣虛，就配合四君子湯來補益氣虛。若胎兒狀態(tài)不穩(wěn)定，再添加杜仲、續(xù)斷、阿膠、艾葉來安胎。要是孕婦氣盛導(dǎo)致胎兒位置偏高，就添加紫蘇、大腹皮、枳殼、砂仁、陳皮來舒暢氣機。