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婦科心法要訣－癥瘕積痞痃瘕疝諸癥門（第1頁）

瘀血血蠱癥治

桃奴散

婦女腹中瘀血尚未形成硬塊時，會出現(xiàn)面色發(fā)黃、身體發(fā)熱、腹脹疼痛的癥狀。這多因產(chǎn)后或經(jīng)期，風(fēng)冷之邪侵入，導(dǎo)致血室內(nèi)有瘀血停滯。若產(chǎn)后惡露排不出，宜用失笑散；若經(jīng)期閉止、瘀血凝聚，宜用玉燭散。瘀血長期不排出，會發(fā)展成血蠱，宜用桃奴散，其成分有桃奴、雄鼠屎、延胡索、桂心、砂仁、桃仁、香附、五靈脂。

【注釋】女性在產(chǎn)后或月經(jīng)期間，若受到風(fēng)冷之邪侵襲，那么血室之中必定會有瘀血停留。由于此時瘀血還未形成堅硬的結(jié)塊，所以不稱為癥瘕。這類患者通常會面色發(fā)黃，肚臍周圍及腹部脹痛，體內(nèi)有熱，午后發(fā)熱。若是產(chǎn)后惡露不能順利排出，適宜使用失笑散來調(diào)理；若是月經(jīng)閉止不通，瘀血凝聚，適宜使用玉燭散來治療。若瘀血一直不能排出，長時間蓄積，必然會發(fā)展成為血蠱，此時適宜用桃奴散進(jìn)行治療。桃奴散的藥物組成包括桃奴、雄鼠屎、延胡索、桂心、砂仁、桃仁、香附、五靈脂。其中，雄鼠屎又被稱為兩頭尖，桃奴指的是桃樹上還未發(fā)育成熟且沒有掉落的干桃子。

失笑散（方見首卷崩漏）。玉燭散（方見首卷匯方內(nèi)）。

痃癖疝癥總括

肚臍兩旁若有一條筋脈疼痛，且筋脈突起如同弓弦，這便是痃病的癥狀。若在兩肋部位出現(xiàn)類似病癥，則叫做癖。要是疼痛牽引至小腹、腰脅，并且局部高起，就稱為疝病。這三種病癥，都是由于風(fēng)冷之邪侵入胞宮導(dǎo)致的。病癥往往因再次感受風(fēng)冷而發(fā)作，發(fā)作時疼痛，疼痛時病癥顯現(xiàn)，不疼痛時就恢復(fù)正常。

【注釋】女性肚臍的兩側(cè)，如果出現(xiàn)筋脈突起并且伴有疼痛，大的像手臂粗細(xì)，小的如手指般，形狀類似弓弦的，這種病癥被稱作“痃”。如果類似的情況出現(xiàn)在兩肋之間，就叫做“癖”。倘若小腹部位牽連腰脅處疼痛，而且局部有高起的現(xiàn)象，這種情況則被叫做“疝”

。這三種病癥名稱雖然不同，但實際上都是因為風(fēng)冷之邪侵入到胞宮之中才引發(fā)的。所以它們的發(fā)作，都是因為再次遭受風(fēng)冷之邪的侵襲。一旦發(fā)作就會疼痛，疼痛時病癥就會顯現(xiàn)出來，不疼痛的時候，身體就恢復(fù)到和原來一樣。

痃癖癥治

蔥白散

婦人患有痃癖，出現(xiàn)腹部與肋部疼痛癥狀，這是風(fēng)冷之邪與氣血相互搏結(jié)所造成的，適宜用蔥白散來溫通消散。蔥白散的配方是在四物湯基礎(chǔ)上，加入人參、茯苓、枳殼、肉桂、厚樸、干姜、木香、青皮、莪術(shù)、三棱、茴香、神曲、麥芽、苦楝子，再與蔥白、食鹽一同加水煎服。若患者大便干結(jié)不暢，就去掉食鹽，添加大黃；如果大便泄瀉，就添加訶子。

【注釋】女性患上痃癖之癥，感覺到腹部與肋部疼痛，這些病癥都是因為外界風(fēng)冷之邪入侵人體后，與體內(nèi)氣血相互糾結(jié)、搏結(jié)在一起而形成的。針對這種情況，適宜采用蔥白散來進(jìn)行溫通、消散治療。蔥白散的組成是以四物湯為基礎(chǔ)，另外添加人參、茯苓、枳殼、肉桂、厚樸、干姜、木香、青皮、莪術(shù)、三棱、茴香、神曲、麥芽、苦楝子，同時再加入蔥白和食鹽，共同用水煎煮后服用。要是患者出現(xiàn)大便干結(jié)，難以排出的情況，就要去掉藥方中的食鹽，并加入大黃以通利大便；要是患者有大便泄瀉的癥狀，就要添加訶子來澀腸止瀉。

四物湯（方見首卷匯方內(nèi)）。

疝病癥治

當(dāng)歸散

婦人患疝病，會出現(xiàn)氣機(jī)攻沖，脅腹部位刺痛的癥狀。這多是由于風(fēng)冷、寒濕之邪侵入胞門、血室所致，所以該病癥多與厥陰肝經(jīng)相關(guān)，適宜用當(dāng)歸散治療。當(dāng)歸散的藥物組成有當(dāng)歸、川芎、鱉甲、吳茱萸、桃仁、赤芍、肉桂、檳榔、青皮、木香、大黃、蓬莪術(shù)。

【注釋】女性得了疝病，常出現(xiàn)體內(nèi)氣機(jī)向上攻沖，同時脅肋和腹部有針刺般疼痛的情況。這種病癥大多是因為外界的風(fēng)冷、寒濕之邪侵犯了胞門以及血室?；诖耍@類病癥大多歸屬于厥陰肝經(jīng)的病變范疇。治療適宜采用當(dāng)歸散。當(dāng)歸散由當(dāng)歸、川芎、鱉甲、吳茱萸、桃仁、赤芍、肉桂、檳榔、青皮、木香、大黃、蓬莪術(shù)這些藥材組成。

治諸積大法

身形虛弱而病情嚴(yán)重時，應(yīng)先扶正；身形和病癥都表現(xiàn)為實證，應(yīng)趕緊祛病。對于嚴(yán)重的積聚病，讓病邪衰減一半即可，要知道養(yǎng)護(hù)正氣，積聚之癥自然會消除。

【注釋】但凡治療各種積聚病癥，應(yīng)當(dāng)先審視患者身形的強壯或衰弱、病勢的緩慢或急迫，然后進(jìn)行治療。如果人體虛弱，那么氣血就會衰弱，無法承受攻伐之法，即便病勢旺盛，也應(yīng)當(dāng)先扶助正氣，之后再治療疾病；如果身形和病癥都表現(xiàn)為實證，適宜先攻治疾病。經(jīng)典醫(yī)書說：嚴(yán)重的積聚病癥，使其病邪衰減一半就停止治療。這是擔(dān)心過度攻伐，會損傷人體氣血。羅天益說：養(yǎng)護(hù)正氣，積聚之癥自然會消除。這可以說是深得經(jīng)典醫(yī)書的要義了。

癥癖積痞血蠱門匯方

七氣湯

三棱

莪術(shù)（各煨，切）

青皮（去穰）

陳皮（去白）

木香