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婦科心法要訣－崩漏門（第3頁(yè)）

甘草

?蟲

虻蟲

蛭蟲

蠐螬

黃芩（各等分）

將上述藥物研磨成粉末，用煉制過的蜂蜜制成藥丸。每次服用藥丸的數(shù)量，根據(jù)患者身體虛實(shí)情況適當(dāng)增加或減少。

澤蘭葉湯

澤蘭葉（三兩）

當(dāng)歸

白芍（各一兩）

甘草（五錢）

將上述藥材制成粗粉末狀，每次取五錢。加入兩盞水，煎至一盞，放溫后服用。

柏子仁丸

柏子仁（炒，另研）

牛膝（酒洗）

卷柏（各五錢）

澤蘭葉

續(xù)斷（各二兩）

熟地（三兩五錢，酒浸半日，石臼內(nèi)杵成膏）

將上述藥物研磨成極細(xì)粉末，用煉蜜制成如梧桐子大小的藥丸?？崭箷r(shí)，用米湯送服三十丸。

崩漏總括

月經(jīng)結(jié)束后，淋瀝不斷的情況，叫做經(jīng)漏。而月經(jīng)突然大量出血、無(wú)法止住的現(xiàn)象，則稱為經(jīng)崩。如果經(jīng)血顏色紫黑且伴有血塊，同時(shí)出現(xiàn)腹脅部位脹痛，大多屬于熱邪導(dǎo)致的血瘀。要是出血持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間不停止，或者失血過多，且沒有血塊和疼痛癥狀，大多是沖任二經(jīng)受損引起。另外，還有因過度憂思損傷脾臟，致使脾虛無(wú)法統(tǒng)攝血液；或中氣下陷，不能穩(wěn)固血液；以及突然暴怒傷肝，肝臟不能藏血，導(dǎo)致血液妄行等情況。臨床診斷時(shí)，必須詳細(xì)審查病因并仔細(xì)辨別。對(duì)于虛證要進(jìn)行補(bǔ)益，有瘀血的要消散瘀血，熱證則需清熱。

【注釋】婦女在月經(jīng)來潮結(jié)束之后，淋瀝不停的情況，這種癥狀被命名為經(jīng)漏。若是月經(jīng)期間，經(jīng)血突然大量涌出，且難以自行停止，就被稱作經(jīng)崩。當(dāng)經(jīng)血呈現(xiàn)紫黑色，還伴有血塊，同時(shí)腹脅部位有脹痛之感時(shí)，這種情況大多是由于體內(nèi)有熱，熱邪與瘀血相互搏結(jié)所造成的。倘若陰道出血持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間都沒有停止，或者失血的量過多，但是卻沒有血塊和疼痛的癥狀，那么這種情況多數(shù)是因?yàn)闆_任二經(jīng)受到了損傷。除此之外，還有一些情況會(huì)導(dǎo)致經(jīng)漏或經(jīng)崩。比如，過度憂思會(huì)損傷脾臟，使得脾臟虛弱，從而無(wú)法正常統(tǒng)攝血液，導(dǎo)致血液失控流出；或者是中氣出現(xiàn)下陷，使得氣無(wú)法穩(wěn)固血液，造成血液外溢；還有突然的暴怒會(huì)損傷肝臟，肝臟失去藏血的功能，從而導(dǎo)致血液不受約束而妄行。在臨床面對(duì)這些病癥時(shí)，醫(yī)生必須詳細(xì)地審查導(dǎo)致病癥的原因，并且仔細(xì)地進(jìn)行辨別。對(duì)于屬于虛證的，要采用補(bǔ)益的方法；體內(nèi)有瘀血的，就需要使用消散瘀血的辦法；如果是熱證，則應(yīng)該進(jìn)行清熱治療。只要醫(yī)生能夠依據(jù)病癥的具體情況，采用合適的治療方法，那么這些病癥自然就能夠痊愈。

崩漏癥治

荊芩四物湯

崩漏出血量多，宜用膠艾四物湯。熱邪偏重，用知柏四物湯清熱；熱邪較輕，用荊芩四物湯調(diào)和。漏血澀少，是血行阻滯，用四物湯加香附、桃仁、紅花破血行滯。崩血?jiǎng)傞_始且脹痛，屬瘀血凝結(jié)，用琥珀散攻逐瘀血。崩漏持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，氣血虧虛、沖任受損，用八珍湯、十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯酌情補(bǔ)益受損之處。因思慮傷脾致崩漏，用歸脾湯治療。因憤怒傷肝致崩漏，用逍遙散加炒香附、青皮平肝理氣。

【注釋】崩血或漏血，導(dǎo)致失血過多的情況，適宜采用膠艾四物湯來進(jìn)行滋補(bǔ)。這是因?yàn)榇罅渴а字職庋澨?，膠艾四物湯能養(yǎng)血止血，補(bǔ)充流失的氣血。如果崩漏是因體內(nèi)熱邪較盛引起，就適合用知柏四物湯來清熱涼血，方中的知母、黃柏可增強(qiáng)清熱之力。若熱邪相對(duì)較少，荊芩四物湯能起到調(diào)和作用，其中荊芥、黃芩可清熱止血、疏風(fēng)散邪。當(dāng)漏血表現(xiàn)為澀少，意味著血行不暢，存在血滯，此時(shí)在四物湯基礎(chǔ)上加香附疏肝理氣、桃仁和紅花活血化瘀，以破除血滯。若崩血初起并伴有脹痛，多因瘀血凝滯，宜用琥珀散攻逐瘀血，因其有活血化瘀、行氣止痛之效。崩漏日久，會(huì)使氣血虧損，沖任二經(jīng)受損，這時(shí)需依據(jù)具體情況，選用八珍湯、十全大補(bǔ)湯或人參養(yǎng)榮湯來補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)沖任。八珍湯氣血雙補(bǔ)，十全大補(bǔ)湯溫補(bǔ)氣血之力更強(qiáng)，人參養(yǎng)榮湯側(cè)重養(yǎng)心安神與補(bǔ)益氣血。若崩漏是因過度思慮損傷脾臟，致使脾不統(tǒng)血，就應(yīng)用歸脾湯補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血安神，恢復(fù)脾的統(tǒng)血功能。若是因憤怒傷肝，使肝臟疏泄失常、不能藏血而致崩漏，宜用逍遙散加炒香附、青皮，逍遙散可疏肝解郁、養(yǎng)血健脾，香附增強(qiáng)理氣，青皮能疏肝破氣，共同調(diào)理肝臟功能，使氣血運(yùn)行恢復(fù)正常。

膠艾四物湯、四物湯、琥珀散、八珍湯、十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯、歸脾湯、逍遙散（藥方在前面調(diào)經(jīng)匯方內(nèi)）。