水氣病第十五
「少陰脈,緊而沉,沉則為水,小便即難,」脈得諸沉者,當(dāng)責(zé)有水,身體腫重。
【按語(yǔ)】“脈得諸沉者”這一條,是開始論述水氣病脈象的內(nèi)容,理應(yīng)列在本篇的開頭。然而古本在“脈得諸沉”之上,有“少陰脈緊而沉”等四句,其文義與前后內(nèi)容不連貫,并且還有文字脫漏的情況。鑒于此,對(duì)這四句不做解釋,且將其刪去。
夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴?!覆∷勾?,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。」
【按語(yǔ)】在“其人消渴”之后,古代版本中有“病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水可下之”這四句話。這四句話與上文的文義不連貫,應(yīng)當(dāng)另外分為一條,放在本門類第五條之后,這樣才符合里水病的脈象與癥狀。
里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液,故令渴也?!冈芥炯有g(shù)湯主之?!?/p>
【按語(yǔ)】“越婢加術(shù)湯主之”這七個(gè)字,應(yīng)當(dāng)放在后面“太陽(yáng)病脈浮而緊”那一條內(nèi)容里,“發(fā)汗即愈”這句話的后面,如此文義才連貫順暢,必定是在傳抄過程中錯(cuò)排到此處了。只要看看“里有水”這樣的表述,就知道里水之證,哪有用越婢加術(shù)湯這種發(fā)表之藥的道理,由此就更能確定此處錯(cuò)簡(jiǎn)。
心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁「其人陰腫」。
【按語(yǔ)】“其人陰腫”這四個(gè)字,應(yīng)當(dāng)在“腎水”相關(guān)條目中,是在傳抄過程中錯(cuò)排到此處了,應(yīng)當(dāng)將其移至正確位置。
腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得溺,除下濕,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦,其人陰腫。
【按語(yǔ)】在“面反瘦”之后,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)上上一條中“其人陰腫”這四個(gè)字。
師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足;趺陽(yáng)脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷,手足逆冷,則榮衛(wèi)不利,榮衛(wèi)不利,則腹?jié)M腸鳴相逐,氣轉(zhuǎn)膀胱,榮衛(wèi)俱勞,陽(yáng)氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽(yáng)氣前通則惡寒,陰氣前通則痹不仁;陰陽(yáng)相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散,實(shí)則矢氣,虛則遺溺,名曰氣分,桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之。
【按語(yǔ)】在“名曰氣分”之后,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)入下條“桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之”這十五個(gè)字
。如此,上下文義以及方劑與病癥的對(duì)應(yīng)關(guān)系會(huì)更加完整清晰。
「氣分,心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作,」桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之。
【按語(yǔ)】“氣分心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作”這十六字,應(yīng)是傳抄過程中誤增的文字,只要查看“心下堅(jiān)”的原本條文內(nèi)容便可知曉。而“桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之”這十五字,應(yīng)當(dāng)放在上一條“氣分”之后,如此文氣才連貫順暢,且正好對(duì)應(yīng)氣分病的治法。由此可見,這必定是在流傳過程中簡(jiǎn)冊(cè)編排錯(cuò)誤,導(dǎo)致此處文字錯(cuò)置,應(yīng)當(dāng)將其移回正確位置。
脈浮而洪,浮則為風(fēng),洪則為氣,風(fēng)氣相摶,風(fēng)強(qiáng)為隱疹,身體為癢,癢為泄風(fēng),久為痂癩;氣強(qiáng)則為水,難以俯仰。風(fēng)氣相擊,身體「洪」(浮)腫,汗出乃愈,惡風(fēng)則虛,此為風(fēng)水;不惡風(fēng)者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,「此為黃汗」。