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刪補(bǔ)名醫(yī)方論1－4（第1頁）

妙香散

主治夢(mèng)遺滑精、驚悸以及情志郁結(jié)等病癥。

藥物組成為：山藥（二兩）、人參、黃芪、遠(yuǎn)志（炮制后使用）、茯苓、茯神（各一兩）、桔梗（三錢）、甘草、辰砂（一錢，另外研成細(xì)末）、麝香（一錢）、木香（二錢五分）。

將以上藥物研制成粉末，每次服用二錢，用酒送服。

【集注】汪昂說：心屬君火。君火一旦妄動(dòng)，相火就會(huì)隨之而動(dòng)，相火寄居于肝膽之中。腎陰虧虛，那么腎精就不能潛藏；肝陽過強(qiáng)，那么肝氣就不能固攝，所以會(huì)出現(xiàn)遺精并伴有做夢(mèng)的情況。山藥既能滋陰，又能澀精，因此作為君藥。人參、黃芪用來固攝元?dú)?，遠(yuǎn)志、茯苓和茯神用來寧心安神，心神安寧、元?dú)夥€(wěn)固，那么腎精就能安守其位。辰砂可鎮(zhèn)心安神，安定魂魄。木香和麝香能開通郁結(jié)、暢通竅道，桔?？梢龑?dǎo)諸味入心的藥物長(zhǎng)時(shí)間停留在膈上，甘草能調(diào)和各種藥物，使其在體內(nèi)協(xié)調(diào)作用。這個(gè)方劑不是以瀉火、固澀為主要治法，而是通過安神固氣，使精與神氣相互依存，從而減少做夢(mèng)、防止遺精。

【按語】朱震亨說：主管閉藏的是腎，負(fù)責(zé)疏泄的是肝。這兩個(gè)臟腑都有相火，并且其聯(lián)系向上與心相連；心，屬君火。心受到外界事物的影響就容易沖動(dòng)，心動(dòng)那么相火就會(huì)迅速隨之而動(dòng)。即便沒有房室之事，精液也會(huì)暗自流動(dòng)而滲漏。所以圣人教導(dǎo)人們收攝心神、修養(yǎng)心性，其中的意旨十分深遠(yuǎn)。朱震亨的這個(gè)論述極為恰當(dāng)。他一生致力于通過補(bǔ)陰來克制相火，深刻領(lǐng)悟了《內(nèi)經(jīng)》中“天以陽生陰長(zhǎng)，地以陽殺陰藏”的要旨。近代的醫(yī)生只知道陽氣能促進(jìn)生長(zhǎng)，卻不知道陰氣也能促進(jìn)生長(zhǎng)；只知道陰氣會(huì)導(dǎo)致肅殺，卻不知道陽氣也會(huì)導(dǎo)致肅殺。《內(nèi)經(jīng)》雖然常常指出陽脫、陰脫，陽絕、陰絕都會(huì)致人死亡，無奈那些固執(zhí)己見、心存偏見的人執(zhí)迷不悟。就拿夢(mèng)遺這個(gè)病癥來說，老年人心中有所動(dòng)，但相火衰弱不能迅速隨之而動(dòng)，雖然會(huì)做夢(mèng)但不會(huì)遺精，由此可以知道朱震亨使用一味黃柏，稍微佐以冰片，制成清心丸，專門清瀉相火，治療中年相火旺盛、夢(mèng)遺心悸的患者，屢試屢效。

天王補(bǔ)心丹

主治心血不足，導(dǎo)致神志不安，津液枯竭，出現(xiàn)健忘、心悸怔忡，大便不暢，口舌生瘡等一系列癥狀。

藥物組成為:人參、酸棗仁、當(dāng)歸、生地黃、麥冬、天冬、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子、丹參、元參、白茯苓、桔梗。

將上述藥物研成粉末，用煉蜜制成如花椒籽大小的藥丸，用白開水送服。

【集注】柯琴說：心主火，而主宰心的是神，火太過旺盛就會(huì)使神困頓。心藏神，要補(bǔ)神就一定要補(bǔ)心；補(bǔ)心就必須清瀉心火，這樣神才能安定。天王補(bǔ)心丹因此用生地黃作為君藥，利用其能入足少陰腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎水的特性，因?yàn)槟I水充足就可以抑制心火，這并非是補(bǔ)心陽，而是補(bǔ)心神。大凡果核中的果仁，就如同心中的神。能清利心氣的，沒有比柏子仁更好的；能補(bǔ)血的，沒有比酸棗仁更佳的，因?yàn)樗鼈兲N(yùn)含著“神”。人參、茯苓味甘，可補(bǔ)心氣；五味子味酸，能收斂心氣；麥冬、天冬性寒，能清瀉氣分的火，心氣調(diào)和則神自然歸位。當(dāng)歸味甘，用以補(bǔ)心血；丹參性寒，能夠化生心血；元參味咸，可清瀉血中的火，血液充足則神自然潛藏。再加上桔梗作為舟楫之藥，可載藥上行，遠(yuǎn)志作為向?qū)е?，引領(lǐng)諸藥，使它們協(xié)同進(jìn)入心經(jīng)，從而安定神明。用這個(gè)方劑來養(yǎng)生，那么身體各部分都會(huì)聽從指揮，又怎會(huì)有健忘、心悸怔忡、津液干涸、舌上生瘡、大便不暢的擔(dān)憂呢？

酸棗仁湯

主治虛勞之人出現(xiàn)虛煩而無法入眠的癥狀。

藥物組成為:酸棗仁（二升）、甘草（一兩）、知母（二兩）、白茯苓（二兩）、川芎（一兩）。

以上五味藥，先用水八升煮酸棗仁，煮至剩下六升，再加入其他藥物繼續(xù)煎煮，煮取三升藥液，分三次溫服。

【集注】羅謙甫說：經(jīng)典中記載：肝藏魂，人在睡眠時(shí)血液會(huì)流歸肝臟。又說：肝是耐受疲勞的根本。還說：陽氣在人煩勞時(shí)就會(huì)亢盛。過度疲勞必然會(huì)損傷肝臟，煩勞過度則會(huì)導(dǎo)致陰精耗竭。肝臟受損、陰精耗竭，那么虛勞虛煩而不能入眠的道理就很明顯了。酸棗仁味酸、性平，對(duì)應(yīng)少陽木氣生化而能治療肝病，對(duì)于勞損至極的情況適宜收斂、補(bǔ)益，使用酸棗仁達(dá)二升之多，以滋生心血、滋養(yǎng)肝血，這就是所說的用酸味來收斂，用酸味來補(bǔ)益。考慮到肝郁需要疏散，用川芎的辛散之性來疏散，輔助酸棗仁通暢肝氣、調(diào)和營(yíng)血，這也就是所說的用辛味來補(bǔ)肝。肝性急需要緩和，用甘草的甘緩之性來緩和，防止川芎疏泄太過急切，這就是所說的用土來保養(yǎng)肝木。然而終究擔(dān)心勞傷至極會(huì)引發(fā)虛火，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，陽不能入于陰分，從而仍然無法入眠，所以佐以知母來滋補(bǔ)腎水以抑制虛火，茯苓通利陽水以平衡陰分，使腎水充足則魂自然安寧，虛火清降則神得以平靜。這是治療虛勞導(dǎo)致肝損傷嚴(yán)重的神奇方劑。

朱砂安神丸

主治心神昏亂，出現(xiàn)驚悸、怔忡，睡眠不安穩(wěn)的病癥。