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痘疹心法要訣1－3（第3頁）

發(fā)熱三天后才開始出現(xiàn)痘疹的點(diǎn)粒，此時(shí)熱感減退，身體舒適，沒有口渴煩躁之感，痘疹顆粒稀疏，依次有序地出現(xiàn)，顏色潤澤紅活，痘頂圓潤。

【注釋】發(fā)熱歷經(jīng)三個(gè)整天之后才開始出現(xiàn)痘疹點(diǎn)粒，這表明痘疹按照正常時(shí)間透發(fā)。熱感減退且身體舒適，意味著痘毒已經(jīng)充分透發(fā)。不口渴也不煩躁，說明體內(nèi)沒有熱邪壅滯。痘疹顆粒稀疏，即痘疹分布不密集、不相連。漸次出現(xiàn)，指痘疹先從頭部、面部開始，逐漸蔓延至全身而出。痘疹顏色呈現(xiàn)潤澤的紅色，即痘疹色澤鮮活且滋潤。痘頂圓潤，是說痘疹頂部尖且整體形狀圓整。這些都是痘疹出點(diǎn)時(shí)的順證表現(xiàn)。

見點(diǎn)險(xiǎn)癥

痘疹已經(jīng)顯現(xiàn)出形狀，但身體依舊發(fā)熱，痘疹稠密相連，顏色不潤紅，或稀疏淡隱，同時(shí)小兒精神不佳，若痘疹本為順證卻又兼雜其他病癥，都屬于危險(xiǎn)的情況。

【注釋】痘疹已經(jīng)出現(xiàn)形狀后，身體仍然發(fā)熱，這是因?yàn)槎欢具€沒有完全透發(fā)。稠密，指的是痘疹出得非常密集。連絡(luò)，是說痘疹的顆粒相互粘連，不能區(qū)分開來。不潤紅，就是痘疹雖然呈現(xiàn)紅色，但色澤暗淡、不鮮活。稀疏淡隱，意思是痘疹雖然分布稀疏，但其顏色淺淡，隱隱約約藏在皮膚里，不能透發(fā)出來。精神少，即小兒精神倦怠。這些都屬于痘疹出點(diǎn)時(shí)的危險(xiǎn)癥狀。所謂痘順兼雜病，是說痘疹的出現(xiàn)雖然原本屬于順癥，然而要是同時(shí)伴有其他病癥，同樣也歸為危險(xiǎn)的范疇。

見點(diǎn)逆癥

發(fā)熱一天或半天就出現(xiàn)痘疹的形狀，痘疹一下子全部涌出，分辨不清，密集得像蠶種，痘疹平塌、隱伏，顏色紫黑、干枯，這些屬于逆癥，情況兇險(xiǎn)。

【注釋】發(fā)熱僅一天或者半天就開始出現(xiàn)痘疹點(diǎn)粒，這表明毒火過于迅猛，沒有按照正常順序透發(fā)。痘疹一齊涌出，說明毒火太強(qiáng)盛，身體無法正常承載。點(diǎn)粒分辨不清，即痘疹的顆粒相互混雜無法區(qū)分。密如蠶種，就是說痘疹密集程度如同蠶種一般。平塌，指痘疹平坦、塌陷而不隆起。隱，是指痘疹已經(jīng)發(fā)出，卻又再次隱沒。紫黑，即痘疹顏色呈現(xiàn)紫色或者黑色。干枯，是說痘疹干枯而不滋潤。這些種種表現(xiàn)，都屬于痘疹出點(diǎn)時(shí)的逆癥。

見點(diǎn)癥治

發(fā)熱三天后逐漸出現(xiàn)痘疹點(diǎn)粒，熱感減退，痘疹形狀稀疏，顏色潤澤紅亮，此為正常順痘表現(xiàn)。但如果該出痘疹時(shí)未出，或者出痘后仍發(fā)熱，又或者痘疹已出卻再次隱沒，以及發(fā)熱不到三天痘疹就一齊涌出，這些情況都屬于逆癥，病情兇險(xiǎn)。痘疹顏色有赤紫黑白之分，要分辨色澤明亮還是黯滯；痘形若平板、稠密相連，需辨別根腳的緊松。應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審察是風(fēng)寒外束還是毒火內(nèi)盛所致，以及氣血是否虛弱，喪失了領(lǐng)載痘毒的能力。

【注釋】發(fā)熱三天后慢慢地出現(xiàn)痘疹點(diǎn)粒，意思是痘疹出現(xiàn)的速度不快不慢。熱感減退，指的是痘疹出齊后熱度隨之降低。形疏，是說痘疹分布稀疏，顆粒清晰可辨。色潤紅，即痘疹顏色紅且富有光澤。這些都是痘疹出點(diǎn)時(shí)表現(xiàn)為順痘的特征。應(yīng)出不出，是說發(fā)熱三天之后卻不見痘疹出現(xiàn)，這是痘毒潛伏在體內(nèi)。出猶熱，是指痘疹已經(jīng)出齊，然而身體發(fā)熱仍不消退，這表明毒熱強(qiáng)盛。已出復(fù)隱，指痘疹已經(jīng)出現(xiàn)點(diǎn)粒，卻又再次隱藏不見，這是痘毒內(nèi)陷攻伐。涌出，就是發(fā)熱不到三天，痘疹就一下子全部冒出來，這說明毒火迅猛強(qiáng)烈。這些情況都屬于逆痘，預(yù)示著病情兇險(xiǎn)。赤紫黑白，說的是痘疹顏色以紅色為正常，要是出現(xiàn)深紅、赤紫、紫黑、白色等，都不是正常的顏色。分亮黯，是指對于這些非正常顏色的痘疹，應(yīng)當(dāng)分辨其色澤是明亮還是黯滯，以此作為治療的依據(jù)。色澤明亮的大多是虛證，黯滯的大多是實(shí)證。赤紫黑色但色澤明亮的痘疹，還有可以治療、病情轉(zhuǎn)變的機(jī)會；要是色澤滯黯，那就是毒熱凝滯不通了。顏色白且明亮的，是因?yàn)闅庋撊醪荒茏甜B(yǎng)；白色且黯滯的，表明氣血被毒邪所克制。平板稠連，指的是痘疹形狀平坦塌陷不隆起，質(zhì)地板硬不飽滿，或者稠密聚集，相互連接分不清，這些都不是正常的痘形。辨緊松，就是對于這些非正常形狀的痘疹，要辨別其根腳的緊松來進(jìn)行治療。緊松，說的是痘疹根腳部位的松緊情況。根腳緊表明毒邪凝滯，根腳松表明毒邪相對疏松。痘疹雖平板稠連，但根形松綻的，還有治療和病情轉(zhuǎn)變的可能；要是根形緊束，那就是毒邪強(qiáng)盛、瘀滯不通，屬于難治的痘疹。當(dāng)審風(fēng)寒毒火制，意思是上述痘疹的形狀和顏色，各有其成因，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審察是由于風(fēng)寒在外部郁閉，還是火毒在體內(nèi)錮結(jié)。氣血虛失領(lǐng)載能，是指或許因?yàn)闅馓摕o法引領(lǐng)痘毒，血虛不能承載痘毒，致使痘毒不能透發(fā)到肌膚表面，從而喪失了領(lǐng)載痘毒的能力。

蘇解散

歸宗湯

保元湯

升麻葛根湯

應(yīng)出不出表蘇解，羌蘇升葛桔荊防，川芎前薄楂通草，里熱毒伏歸宗湯。不足不出無表里，參芪甘草保元湯，毒輕升麻葛根并，毒重攻毒救正良。

【注釋】痘疹發(fā)熱三天，按照正常情況應(yīng)該出現(xiàn)痘點(diǎn)卻未出現(xiàn)，這就是應(yīng)出不出的情況。如果是因?yàn)轶w表受到風(fēng)寒邪氣郁閉而導(dǎo)致痘疹不出，適宜使用蘇解散發(fā)散表邪，表邪解除后痘疹自然就會發(fā)出。要是沒有表證，卻有里熱，這是毒火潛伏在體內(nèi)導(dǎo)致痘疹不出，適宜用歸宗湯攻下里熱，里熱清除后痘疹自然會出。如果小兒形體和正氣不足，痘疹應(yīng)出不出，且沒有表證和里證，這是正氣虛弱不能促使痘疹發(fā)出。要是毒邪輕微、熱象也不嚴(yán)重，適宜將保元湯與升麻葛根湯合用，以此來補(bǔ)充正氣、祛除邪氣。若同時(shí)存在表證和里證，或者毒邪嚴(yán)重、熱象劇烈，那就不適宜補(bǔ)益，以免助長火毒，此時(shí)使用蘇解散或者歸宗湯，通過攻逐邪氣來挽救正氣，才是較好的方法。

蘇解散

川芎

前胡

牛蒡子（炒）

南山楂

木通

生甘草

羌活

蘇葉

升麻

葛根

桔梗