諸熱總括
小兒生病大多會(huì)發(fā)熱,應(yīng)當(dāng)區(qū)分是表證、里證,還是虛證、實(shí)證。要通過(guò)觀察小兒的形體、面色來(lái)辨別病因,診斷病癥、切脈時(shí)也有巧妙訣竅。表證需采用發(fā)汗之法,里證則要用攻下之法;虛證適宜補(bǔ)養(yǎng),實(shí)證則應(yīng)瀉實(shí)。平日里對(duì)這些知識(shí)要認(rèn)識(shí)精準(zhǔn)、詳盡,這樣在面對(duì)病癥時(shí),才不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。
【注釋】小兒發(fā)熱,存在表、里、虛、實(shí)的差異,治療方法也有發(fā)汗、攻下、補(bǔ)養(yǎng)、瀉實(shí)的不同。必須通過(guò)觀察形體、面色,結(jié)合病癥診斷與脈象切診來(lái)加以區(qū)分。只有平時(shí)深入學(xué)習(xí)、精準(zhǔn)掌握這些內(nèi)容,臨床時(shí)才不致出現(xiàn)失誤。
表熱
表熱這種病癥是由于外感邪氣引起,脈象浮,身體發(fā)熱,同時(shí)厭惡風(fēng)寒,頭部疼痛,身體酸痛且沒(méi)有汗出,此時(shí)應(yīng)以十神通圣散解表作為首要治法。
【注釋】小兒如果受到外界寒邪侵襲,脈象呈現(xiàn)浮象,身體發(fā)熱,既怕風(fēng)又怕冷,頭部、身體都感覺(jué)疼痛,還沒(méi)有汗出,這就是表熱癥。適宜用十神湯來(lái)治療。要是同時(shí)還伴有體內(nèi)有熱的情況,就用雙解通圣湯來(lái)解表清里,表里雙解。
十神湯
升麻葛根麻黃香附(醋炒)陳皮蘇葉赤芍藥川芎香白芷甘草(生)
以生姜作為藥引,與上述藥物一同放入水中煎煮,待煎好后服用煎出的藥湯。
(方歌)十神湯治表熱證,升麻干葛共麻黃,香附陳皮蘇葉芍,芎芷甘草引生姜。
雙解通圣湯(方劑見(jiàn)“傷寒”相關(guān)內(nèi)容)。
里熱
里熱病癥是因體內(nèi)有熱引發(fā),患兒會(huì)全身像被熱氣熏蒸般發(fā)熱,小便顏色發(fā)紅,面色紅赤,嘴唇焦干,舌頭干燥且口渴。治療可用調(diào)胃承氣湯、白虎湯或黃連解毒湯來(lái)清熱。
【注釋】小兒若食用過(guò)多肥膩甘甜食物,必定會(huì)在體內(nèi)滋生熱邪,從而出現(xiàn)全身持續(xù)發(fā)熱,如同熱氣蒸騰,小便短赤不暢,面色紅赤,嘴唇干裂,舌頭干燥并伴有口渴的癥狀。若脈象充實(shí)有力,首先用調(diào)胃承氣湯攻下瀉熱。若服藥后病情未愈,則使用白虎湯清熱生津,或者用黃連解毒湯清熱解毒。
調(diào)胃承氣湯
大黃芒硝甘草
以生姜作為藥引,與上述藥物一同放入水中煎煮,待煎好后服用煎出的藥湯。
(方歌)謂胃承氣治里熱,大黃甘草共芒硝,引用生姜水煎服,大便通利熱自消。
白虎湯
石膏(煅)知母(生)甘草(生)粳米
加水煎煮后服用。
(方歌)胃熱白虎湯,知母生用良,石膏合甘草,粳米共煎嘗。
黃連解毒湯