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婦科心法要訣－乳癥門（第1頁）

乳汁不行癥治

加味四物湯

產(chǎn)后出現(xiàn)血虛且乳汁稀少的狀況，可采用四物湯，添加天花粉、王不留行，再搭配木通，利用豬蹄熬制的湯來煎煮這些藥物后服用，同時用蔥白煎成的湯淋洗乳房。

【注釋】產(chǎn)后乳汁分泌不暢，若因生產(chǎn)時失血過多，致使血液虧虛而乳汁不能暢行的，適宜用四物湯加入天花粉、王不留行、木通，借助豬蹄熬的湯來煎藥服用。對外使用蔥白煎的湯，經(jīng)常淋洗乳房，以此來使乳房氣血暢通。

涌泉散

如果產(chǎn)婦氣脈堵塞，乳房出現(xiàn)脹痛，乳汁不通的情況，可使用涌泉散，其配方包含白丁香、王不留行、天花粉、漏蘆、僵蠶，與豬蹄湯一同煎服。

【注釋】產(chǎn)后乳汁不暢，若是由于瘀血停留，導致氣脈阻塞不通，產(chǎn)婦的乳房必然會出現(xiàn)脹痛。這種情況下，適合使用涌泉散，也就是將白丁香、王不留行、天花粉、漏蘆、僵蠶這幾味藥，用豬蹄湯煎煮后服用。

乳汁自涌癥治

免懷散、麥芽煎

產(chǎn)后若出現(xiàn)乳汁突然大量涌出的情況，宜用十全大補湯，并將方中的人參、黃芪用量加倍。若產(chǎn)婦進食少但乳汁多，想要回奶，可使用免懷散，其由紅花、當歸尾、赤芍、牛膝組成。要是沒有嬰兒吃母乳，想要停止乳汁分泌，用炒麥芽煎湯，頻繁飲用較為適宜。

【注釋】產(chǎn)后乳汁突然大量涌出且不能停止，這是氣血嚴重虛弱的表現(xiàn)，適合用十全大補湯，同時把人參和黃芪的用量增加一倍。如果產(chǎn)婦進食量少然而乳汁分泌過多，希望回奶，適合用免懷散，也就是紅花、當歸尾、赤芍、牛膝這幾味藥。要是沒有嬰兒哺乳，想要斷乳，就把麥芽炒熟，煮成湯像喝茶一樣頻繁飲用。

乳癥總括

乳房突然紅腫疼痛，出現(xiàn)怕冷與發(fā)熱交替的情況，乳癰就形成了。哺乳時乳房被嬰兒吹到，從而產(chǎn)生硬結(jié)，堅硬且乳管不通，這稱作吹乳。剛開始出現(xiàn)的硬結(jié)不腫不痛，時間久了內(nèi)部潰爛，這就是兇險的乳巖。乳頭生瘡叫妒乳，乳房變得細長下垂并疼痛稱為乳懸。

【注釋】女性乳房突然紅腫，堅硬疼痛，伴有怕冷、高熱、頭痛，這表明即將患上乳癰。哺乳期間，乳房被嬰兒口中氣息吹到，導致乳管不通形成硬結(jié)，叫做吹乳。還有乳房內(nèi)如圍棋子般的硬結(jié)，不腫不痛但堅硬不消散，時間久了內(nèi)部潰爛，這就是乳巖，病情非常兇險。若乳頭生出細小瘡瘍并疼痛，叫做妒乳。若瘀血上沖，乳房突然變得細小下垂，長度超過腹部，這叫乳懸，僅產(chǎn)后會出現(xiàn)。

乳癰癥治

消毒飲

乳癰剛開始發(fā)作時，適宜用消毒飲，其藥物組成有青皮、白芷、當歸、柴胡、浙貝母、僵蠶、天花粉、金銀花、甘草節(jié)。如果同時有怕冷高熱的癥狀，就添加荊芥、防風、羌活、獨活。當膿已經(jīng)形成，就要加入皂角刺、穿山甲。乳癰破潰之后，宜用益氣養(yǎng)榮煎來調(diào)理。

【注釋】乳癰是因為陽明、厥陰這兩條經(jīng)脈，風熱壅塞亢盛所致。剛開始發(fā)作時應該服用消毒飲，其方劑組成是:青皮、白芷、當歸、柴胡、浙貝母、僵蠶、天花粉、金銀花、甘草節(jié)。要是同時伴有怕冷高熱癥狀，添加荊芥、防風、羌活、獨活，用以發(fā)散解除病癥；如果服藥后腫塊沒有消散，膿液已經(jīng)形成，就應該添加皂角刺、穿山甲，促使破潰排膿；如果破潰之后出現(xiàn)氣血虛弱的情況，適宜用益氣養(yǎng)榮湯來滋補調(diào)養(yǎng)。其他情況像破潰時間久了，膿液清稀且瘡口不愈合，就必須趕緊服用大劑量的人參、黃芪、肉桂、附子。

益氣養(yǎng)榮湯（方劑見前面首卷的匯方部分）

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吹乳癥治

栝樓散、外敷法

因吹乳導致乳房有結(jié)核硬塊，可使用栝樓散，由栝樓實、乳香、沒藥、當歸、甘草，用酒熬制服用。若再加上皂角刺，就叫立效散，已經(jīng)化膿的能促使破潰，尚未化膿的可使其消散。外用天南星、半夏、僵蠶、白芷、皂角刺、草烏研成粉末，用蜂蜜和蔥汁調(diào)和后外敷。

【注釋】因吹乳導致乳房出現(xiàn)結(jié)核硬塊且不消散的，應盡早使其消散，拖延久了就會形成乳癰。適宜使用栝樓散，即由栝樓實、乳香、沒藥、當歸、甘草組成，用酒熬煮后服用。如果服用后硬塊仍不消散，添加皂角刺，此方劑名為立效散，對于已經(jīng)化膿的能促使破潰排膿，尚未化膿的可以使其消散。外部用藥，將天南星、半夏、僵蠶、白芷、皂角刺、草烏研磨成粉末，用蔥汁與蜂蜜調(diào)和后外敷。

乳巖癥治

十六味流氣飲、青皮甘草散

乳巖是由于抑郁憤怒損傷肝脾引發(fā)。治療可用流氣飲，其藥物組成有當歸、白芍、人參、黃芪、川芎、防風、蘇葉、白芷、枳殼、桔梗、甘草、檳榔、烏藥、厚樸、肉桂、木通。外用木香和生地制成餅劑進行熨敷，同時隨時服用青皮、甘草研成粉末，用濃姜湯調(diào)服。乳巖破潰后若不愈合，必須進行培補，可選用十全大補湯、八珍湯或歸脾湯。

【注釋】乳巖這種病癥，剛開始時出現(xiàn)如圍棋子大小的結(jié)塊，不痛不癢，經(jīng)過五到七年，或者十幾年，從內(nèi)部破潰，形成嵌空玲瓏、洞竅深陷的樣子，猶如山巖，所以叫做乳巖。這都是因為心情抑郁不暢，或者性格急躁易怒，從而損傷肝脾所導致。應該盡快服用十六味流氣飲，這個方劑由當歸、白芍、人參、黃芪、川芎、防風、蘇葉、白芷、枳殼、桔梗、甘草、檳榔、烏藥、厚樸、官桂、木通組成。外部用木香和生地搗成餅狀，用加熱的器具進行熨敷，并且要時常把青皮、甘草研成粉末，用煎好的濃姜湯調(diào)服。要戒除七情過度，遠離葷腥食物，排解郁怒情緒，這樣才有可能治愈。如果破潰后長時間不愈合，就只適合培補氣血，可從十全大補湯、八珍湯、歸脾湯中選擇使用。

十全大補湯、八珍湯、歸脾湯（方劑都在首卷中）。

妒乳乳懸癥治

鹿角散