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婦科心法要訣－帶下門（第1頁）

五色帶下總括

帶下病多因勞傷沖脈與任脈，風邪侵入胞宮，血液受邪，隨人體五臟之氣呈現(xiàn)濕熱、濕寒等不同變化，進而依顏色分為五色。青色屬肝，黃色屬脾，白色屬肺，黑色屬腎，赤色屬心。治療需依據(jù)人體五臟情況，并結(jié)合濕邪的變化，遵循補瀉、潤燥、寒熱溫涼等原則。此外，還需仔細分辨帶下之物，究竟是敗血化成，或是瘡膿，還是瘀血、胞宮或膀胱病變導致的白濁、白淫。

【注釋】所謂帶下病，是因為過度勞累損傷了沖脈和任脈，風邪乘虛侵入胞宮，使得血液受到邪氣侵擾。由于人體五臟之氣的不同，會出現(xiàn)濕熱或者濕寒等變化，從而表現(xiàn)出不同顏色的帶下。其中，帶下色青的，與肝臟相關，多是風濕之邪所致；色赤的與心臟相關，多由熱濕之邪引起；色黃的與脾臟相關，多因虛濕導致；色白的與肺臟相關，多為清濕之邪造成；色黑的與腎臟相關，多屬寒濕之邪引發(fā)。在治療時，是采用補法還是瀉法，是用燥濕之藥還是收斂之藥，用藥是偏寒還是偏溫，都要根據(jù)具體的癥狀來進行辨證論治。還需要進一步仔細審察，若帶下之物長期淋瀝不絕，氣味或臭穢或腥臊，這大多是敗血所化，屬于胞宮的病癥。如果帶下之物類似瘡膿，那就并非瘀血所化，而是體內(nèi)癰腫所產(chǎn)生的膿。若帶下像米泔水一樣，同時伴有小便不暢，這是膀胱的白濁?。灰切”阃ɡ?，分泌物從精竅流出，質(zhì)地或如膠般黏膩，那就是胞宮的白淫病。

帶下癥治

因邪氣侵入胞宮致帶下病，宜用吳茱萸湯。若帶下色赤、色黃且濁黏，加黃連、梔子；色青，加防風、梔子。若帶下色白、色黑且清稀，色白用補中益氣湯，色黑用六味地黃湯；色黃且淡，宜用六君子湯或加味歸脾湯。

【注釋】如果帶下病是因為六淫之邪侵入胞宮導致的，適合用吳茱萸湯。如果帶下顏色赤、黃且渾濁黏稠，是熱證。色黃的，在方中加黃連、梔子；色青的，加防風、梔子。如果帶下顏色白、黑且清稀，是虛寒證。色白的，使用補中益氣湯；色黑的，使用六味地黃湯；色黃且淡的，適合用六君子湯，或者加味歸脾湯，根據(jù)不同癥狀分別調(diào)理治療。

吳茱萸湯

補中益氣湯

六味地黃湯

六君子湯

歸脾湯（方俱見首卷匯方）。

加味四物湯

胞宮出現(xiàn)冷痛癥狀，多因寒濕所致，適宜用四物湯，加入川附子、炮姜、官桂。若帶下氣味臭腥，可合用知母、黃柏；若帶下日久且有滑脫現(xiàn)象，需加入升麻、柴胡以升舉陽氣，加入龍骨、牡蠣、赤石脂以固澀止帶。

【注釋】如果出現(xiàn)帶下病并且伴有胞宮部位的冷痛，這是寒濕之邪導致的。適合用四物湯，在此基礎上添加川附子、炮姜、官桂來服用。如果這種情況持續(xù)時間很長，出現(xiàn)了滑脫不禁的癥狀，就要添加升麻、柴胡來提升陽氣，添加龍骨、牡蠣、赤石脂來起到固澀收斂的作用。要是帶下氣味臭穢且腥臊，可合用知母、黃柏。

四物湯（方見前調(diào)經(jīng)門匯方內(nèi)）。

清白散

對于濕熱導致的帶下病，可用清白散。該方由四物湯加姜炭、甘草、黃柏、椿皮組成。若帶下色赤，加地榆、荊芥、黃芩；若有濕邪，加蒼術、白術；若帶下滑脫，加龍骨、牡蠣；若病程久，可與四君子湯合用。

【注釋】這里所說的帶下，指的是五色帶下，均由濕熱變化而成，適宜使用清白散治療。清白散的配方是在四物湯的基礎上，加入炮姜炭、甘草、黃柏、椿皮。如果帶下顏色發(fā)紅，就添加地榆、荊芥、黃芩；若體內(nèi)有濕邪，就添加蒼術、白術；要是出現(xiàn)帶下滑脫不禁的情況，就添加龍骨、牡蠣；如果患病時間較長，可與四君子湯一同使用。

四物湯

四君子湯（俱見前調(diào)經(jīng)門匯方內(nèi)）。

導水丸

萬安丸

各類帶下病大多由濕邪演化而來，若出現(xiàn)少腹脹痛，且有污水不斷流出的癥狀，屬于濕熱的，適宜用導水丸，該方由牽牛、滑石、黃芩、生軍（生大黃）組成，用于治療熱邪偏盛的情況。屬于濕寒的，適宜用萬安丸，該方由牽牛、胡椒、小茴香、木香組成，用于治療寒邪偏盛的情況。

【注釋】五色的帶下病癥，大多是因濕邪變化所引發(fā)。要是患者出現(xiàn)小腹部脹痛，同時伴有污水持續(xù)不斷流出的現(xiàn)象，假如屬于濕熱類型，適宜采用導水丸。導水丸的藥物組成是牽牛、滑石、黃芩、生軍（生大黃），此方能治療體內(nèi)熱邪過多的病癥。要是屬于濕寒類型，適宜使用萬安丸，萬安丸由牽牛、胡椒、小茴香、木香構(gòu)成，用于治療體內(nèi)寒邪過多的病癥。

威喜丸

固精丸

帶下病有因瘀血化成，或由瘡瘍潰膿流出，以及白濁、白淫等情況，都屬于帶下范疇。針對這些情況，要斟酌判斷其虛實寒熱，合理用藥?？蛇x用威喜丸，由黃蠟、茯苓組成；固精丸，由菟絲子、韭菜子、五味子、桑螵蛸、茯苓、龍骨、牡蠣、赤石脂組成。

【注釋】婦女帶下病，有的是由于瘀血逐漸變化而形成，有的是因為瘡瘍部位出現(xiàn)化膿并流出膿液，還有的表現(xiàn)為白濁或者白淫的癥狀，這些都歸屬于帶下病的類別。在治療時，應當根據(jù)具體病情，仔細斟酌判斷是虛癥、實癥，是寒癥還是熱癥，從而選擇適宜的治療方法。藥物方面，可采用威喜丸，此藥由黃蠟和茯苓兩味藥組成。還有固精丸，它的藥物組成包括菟絲子、韭菜子、五味子、桑螵蛸、茯苓、龍骨、牡蠣以及赤石脂。

帶下門匯方

清白散

當歸