黑巖小說

雜病心法要訣2－1（第2頁）

黑錫上盛下虛冷，精竭陽虛火上攻，上壅頭痛痰氣逆，下漏濁帶白淫精，骨脂茴香葫蘆巴，肉蔻桂附木金櫻，沉香陽起巴戟肉，硫鉛法結(jié)要研明。

【注釋】赤白帶下（女性陰道流出夾雜赤色與白色的異常分泌物）若屬于虛寒病癥，以及因虛陽向上攻沖，導(dǎo)致頭痛、氣喘咳嗽、痰涎壅盛、氣機上逆等情況，都適宜使用黑錫丹。黑錫丹的藥物組成包括補骨脂、小茴香、葫蘆巴、肉豆蔻、附子、肉桂、木香、金櫻子、沉香、陽起石、巴戟天、硫黃、黑鉛。

痰飲總括

陰氣旺盛形成飲，陽氣旺盛產(chǎn)生痰。濃稠渾濁的是熱痰，泡沫清稀的是寒痰。燥痰量少且粘連，難以咳出；濕痰量多容易咳出；風痰會引發(fā)抽搐眩暈。胸膈滿悶、嘔吐的是伏飲；氣喘咳嗽、面部浮腫、難以平臥的是支飲。飲邪流注到四肢，會出現(xiàn)身體疼痛，這叫溢飲；咳嗽牽引脅部疼痛，稱為懸飲。素來痰飲旺盛如今突然消瘦，腸道間有水液漉漉作響，這是狹義痰飲。飲邪停留在肺胸，會氣喘短促、口渴；停留在心下，會出現(xiàn)心悸、背心發(fā)冷。

【注釋】飲的質(zhì)地清稀，所以屬陰盛；痰的質(zhì)地濃稠渾濁，所以屬陽盛。濃稠渾濁的痰，屬于熱痰，與心有關(guān)。泡沫清稀的痰，屬于寒痰，與腎有關(guān)。痰量少且粘連難以咳出，是燥痰，與肺有關(guān)。痰量多且容易咳出，是濕痰，與脾有關(guān)。抽搐眩暈，是風痰，與肝有關(guān)。胸膈之上痰滿，嘔吐痰涎，這是飲邪停留在膈間，叫做伏飲。氣喘咳嗽、面部浮腫不能平臥，這是飲邪停留在肺，叫做支飲。

飲邪流竄到四肢，會使得身體沉重且疼痛，這種飲邪在體內(nèi)流動留滯于四肢的情況，被稱作溢飲?？人詴r牽引脅部產(chǎn)生疼痛，這是飲邪留聚在脅下，叫做懸飲。向來身體肥胖壯實如今卻變得消瘦，并且能聽到漉漉的聲響，就像水在腸間流動，這是飲邪留積在腸胃，名為痰飲。大凡飲邪留滯在胸肺部位，就會出現(xiàn)氣喘、胸滿、呼吸短促以及口渴的癥狀。要是飲邪留滯在膈下，就會有心下悸動，或者背心感覺寒冷的現(xiàn)象。

二陳湯

燥痰湯

諸痰橘半茯苓草，惟有燥者不相當，風加南星白附子，熱加芩連寒桂姜，氣合四七郁香附，虛入?yún)⑿g(shù)濕入蒼；燥芩旋海天冬橘，風消枳桔貝蔞霜。

【注釋】這里所說的“諸痰”，指的是各種類型的痰證，一般都適宜用二陳湯來治療。二陳湯的藥物組成是橘紅、半夏、茯苓、甘草。由于方中含有茯苓和半夏，其藥性過于滲濕干燥，所以對于燥痰并不適用。依據(jù)二陳湯原方，若是風痰證，可加南星、白附子；熱痰證，加黃芩、黃連；寒痰證，加干姜、肉桂；氣痰證，加厚樸、蘇葉，這樣就與四七湯合方了；若是因為氣郁而生痰，加香附；若是氣虛且有痰，加人參、白術(shù)，這就成了六君子湯；濕痰證，加蒼術(shù)。而燥痰證適宜用燥痰湯，其藥物組成包括枯黃芩、旋覆花、海石、天冬、橘紅、風化芒硝、枳殼、桔梗、貝母、瓜蔞霜。

茯苓指迷丸

茯苓風消枳殼半，痰飲平劑指迷丸，寒實瓜蒂透羅治，熱實大陷小胃丹。

【注釋】指迷丸，是治療各種痰飲病癥的平和方劑，其藥物組成為茯苓、風化芒硝、枳殼、半夏。對于寒實證型的痰飲，可使用瓜蒂散以催吐之法治療，或者用透羅丹以瀉下之法治療。而對于熱實證型的痰飲，若病在膈上，宜用大陷胸湯或大陷胸丸；若病在三焦部位，則用小胃丹進行攻逐治療。

半夏茯苓湯加丁香湯

越婢加術(shù)湯

流飲控涎苓桂治，伏飲神佑半苓丁，支飲葶藶懸十棗，溢飲越術(shù)小青龍。

【注釋】留飲，指的是各種飲邪留滯在人體上下、內(nèi)外各處的病癥。對于實證的留飲，使用控涎丹來攻逐飲邪；對于虛證的留飲，則用苓桂術(shù)甘湯來溫化飲邪。伏飲若為實癥，使用神佑丸治療；若為虛證，采用半夏三錢、茯苓二錢、丁香一錢、生姜三錢，煎服來治療，這就是在半夏茯苓湯的基礎(chǔ)上加了丁香。支飲病癥，用葶藶大棗湯治療。懸飲病癥，用十棗湯治療。溢飲若伴有熱象，用越婢加術(shù)湯治療，其藥物組成是在麻黃、石膏、甘草、生姜、大棗的基礎(chǔ)上加上蒼術(shù)；若伴有寒象，則用小青龍湯治療。

咳嗽總括

發(fā)出聲音沒有痰液稱為咳，有痰液而無聲音稱為嗽，聲音與痰液都有則稱為咳嗽。雖說五臟六腑的病變都能導(dǎo)致咳嗽，但關(guān)鍵在于病邪聚集于胃，并與肺密切相關(guān)。胃內(nèi)濁氣產(chǎn)生、脾臟濕氣重，是產(chǎn)生痰液引發(fā)嗽的根本；肺失去清肅功能，是導(dǎo)致咳的原因?？人钥捎娠L寒、火邪郁積、燥邪、痰飲，以及體內(nèi)積熱、虛寒，久病勞損等因素引發(fā)。

【注釋】發(fā)出聲音沒有痰液稱為咳，有痰液而無聲音稱為嗽，聲音與痰液都有則稱為咳嗽。《內(nèi)經(jīng)》雖說五臟六腑的病變都能使人咳嗽，但關(guān)鍵要點在于病邪匯聚于胃，并與肺密切相關(guān)。因為胃內(nèi)濁氣產(chǎn)生，那么胃所游溢輸送的精氣，以及脾臟因濕邪輸送到肺的津液都無法保持清潤純凈，水谷精微變得渾濁，難以向四方布散，這是產(chǎn)生痰液的根本，是引發(fā)嗽的根源。肺位于胸中，主司氣機且功能清肅。或是受到風寒等外邪侵襲，或是痰熱在體內(nèi)干擾肺的清肅功能，導(dǎo)致肺失去正常的下降氣機的功能，進而因氣上逆而引發(fā)咳嗽?！熬脛诔伞敝妇貌】人圆恢?，損傷肺氣形成勞嗽之癥。

參蘇飲

芎蘇飲

香蘇飲

茯苓補心湯

參蘇感冒邪傷肺，熱寒咳嗽嚏痰涎，氣虛用參實減去，二陳枳桔葛蘇前，頭痛加芎喘加杏，芩因熱入麻干寒，虛勞胎產(chǎn)有是證，補心四物量抽添。

【注釋】參蘇飲，用于治療因感冒風寒而損傷肺臟，出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、吐出痰涎，伴有發(fā)熱、怕冷等癥狀。其藥物組成為人參、蘇葉、橘紅、半夏、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、前胡、葛根。如果患者形體虛弱、正氣不足，就一定要使用人參；若患者形體壯實、正氣強盛，那么可以減去人參。倘若患者有頭痛癥狀，依據(jù)原方去掉人參，把前胡換成柴胡并加入川芎，這個方劑名為芎蘇飲。要是患者氣喘咳嗽，依據(jù)原方去掉人參并加入杏仁，此方劑叫做杏蘇飲。如果患者體內(nèi)有熱，就加入黃芩；若體內(nèi)有寒，則加入麻黃、干姜。