黑巖小說(shuō)

雜病心法要訣1－5（第1頁(yè)）

內(nèi)傷補(bǔ)中、調(diào)中、益胃等湯加減法

冬季用藥時(shí)添加干姜、肉桂、草豆蔻、益智仁；秋季加入白芍、白豆蔻、縮砂仁、檳榔；夏季若出現(xiàn)氣上沖逆的情況，添加黃連、黃芩、黃柏；春季添加風(fēng)藥，以鼓動(dòng)清陽(yáng)之氣。長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)，若身體感到沉重困倦、精神不振，添加人參、麥冬、五味子、澤瀉、茯苓、蒼術(shù)。如果肺部有熱引發(fā)咳嗽，減少人參用量甚至去除；春季添加金沸草、款冬花；夏季添加麥冬、五味子；秋冬時(shí)節(jié)添加帶根節(jié)的麻黃。頭痛時(shí)添加蔓荊子，疼痛劇烈時(shí)加入川芎；巔頂或腦部疼痛，使用藁本；偏頭痛則加細(xì)辛。若出現(xiàn)身體沉重、倦怠懶動(dòng)，或者嘔吐氣逆、痰厥頭痛的癥狀，添加半夏和生姜?？诟裳试锘蛘唧w表發(fā)熱，加葛根來(lái)生津液、清胃陽(yáng)。大便干燥艱澀，加元明粉；血燥的情況，根據(jù)不同情形，分別加當(dāng)歸、桃仁、熟大黃。出現(xiàn)痞滿脹痛，添加木香、砂仁、黃連、枳實(shí)、厚樸；胃寒時(shí)減去黃連，添加炒干姜。胃痛加草豆蔻，胃寒加益智仁；氣滯則加青皮、白豆蔻、木香。腹痛加白芍、甘草，再根據(jù)寒熱情況，分別添加黃芩或肉桂。臍下疼痛加肉桂、熟地黃。身體內(nèi)外感到煩疼，加當(dāng)歸以調(diào)和氣血；脅下疼痛拘急，加甘草、柴胡效果良好。身體沉重、腿腳發(fā)軟，加防己、蒼術(shù)、黃柏；身體疼痛且發(fā)熱，加藁本、防風(fēng)、羌活。

【注釋】冬季添加干姜、官桂、草豆蔻、益智仁，是為了扶助陽(yáng)氣。秋季添加白芍、白豆蔻、縮砂仁、檳榔，有助于燥濕收斂。夏季添加黃連、黃芩、黃柏，目的是清降陰火。倘若腹中出現(xiàn)氣向上沖逆的情況，這屬于陰火上沖，即便不是夏季，同樣要添加這些藥物。春季添加諸如羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、藁本之類的風(fēng)藥，輔佐人參、黃芪等藥，能夠鼓動(dòng)清陽(yáng)之氣上升。長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)，人若出現(xiàn)身體肢體沉重困乏、精神不足的癥狀，添加人參、麥冬、五味子，是擔(dān)心暑氣損傷人體正氣；添加澤瀉、茯苓、蒼術(shù)，可去除脾濕。若肺中有熱引發(fā)咳嗽，要減少人參的用量，是為了避免助長(zhǎng)肺熱。春季添加金沸草、款冬花，可疏散肺中風(fēng)邪。夏季添加麥冬、五味子，能夠保養(yǎng)肺氣。冬季添加帶根節(jié)的麻黃，可驅(qū)散肺中的寒邪。頭痛時(shí)添加蔓荊子，能引導(dǎo)藥力進(jìn)入太陽(yáng)經(jīng)。頭痛劇烈時(shí)添加川芎，因其上行之力迅速。巔頂或腦部疼痛，添加藁本，它能進(jìn)入督脈。偏頭痛添加細(xì)辛，細(xì)辛可歸入少陰經(jīng)。若是痰厥頭痛，伴有身體沉重、倦怠懶動(dòng)，或者嘔吐痰涎的癥狀，添加半夏、生姜，用以治療痰逆。出現(xiàn)口干咽燥，或者體表發(fā)熱的情況，添加葛根，可起到生津液、解肌熱的作用。大便干燥艱澀，添加元明粉；若是血虛導(dǎo)致的干燥，添加當(dāng)歸；血實(shí)所致的干燥，添加桃仁；熱實(shí)造成的干燥，添加大黃。心下出現(xiàn)痞悶脹滿、氣機(jī)不暢，添加木香；食物不消化，添加砂仁；心下有熱結(jié)，添加黃連；心下有氣結(jié)，添加枳實(shí)；胃氣壅塞，添加厚樸。如果胃寒，或者在冬季，要減去黃連，添加炒干姜。胃痛添加草豆蔻，胃寒或者口流涎沫添加益智仁，氣滿不暢添加白豆蔻、青皮。腹痛添加白芍、甘草，若審察后確定有熱，添加黃芩；若有寒，添加官桂。臍下疼痛添加肉桂、熟地黃。腹內(nèi)及身體外部出現(xiàn)刺痛，這屬于血行不暢、氣血不足，添加當(dāng)歸用以活血化瘀。脅下疼痛或者拘急，添加甘草、柴胡，用以調(diào)和肝臟。身體沉重、腿腳發(fā)軟，添加防己、蒼術(shù)、黃柏，可去除體內(nèi)的濕熱。身體疼痛且發(fā)熱，添加藁本、防風(fēng)、羌活，能疏散在表的風(fēng)邪。

清暑益氣湯清燥湯

長(zhǎng)夏濕暑交相病，暑多清暑益氣功，汗熱煩渴倦少氣，惡食尿澀便溏行，補(bǔ)中去柴加柏澤，麥味蒼曲甘葛青，濕多痿厥清燥地，豬茯柴連減葛青。

【注釋】在長(zhǎng)夏這個(gè)時(shí)節(jié)，暑氣與濕氣炎熱蒸騰，二者相互作用引發(fā)疾病。若暑邪多而濕邪少引發(fā)疾病，其癥狀表現(xiàn)為自汗、身體發(fā)熱、心煩、口渴、疲倦困乏、氣息微弱、厭惡食物，小便短澀量少，大便稀溏，適宜用清暑益氣湯治療。清暑益氣湯是在補(bǔ)中益氣湯的基礎(chǔ)上去掉柴胡，再加入黃柏、澤瀉、麥冬、五味子、蒼術(shù)、神曲、甘葛、青皮。倘若濕邪多而暑邪少引發(fā)疾病，就會(huì)形成痿厥之癥，腰部以下痿軟無(wú)力，難以轉(zhuǎn)動(dòng)，行走姿勢(shì)不正常，雙腳歪斜，這種情況適宜用清燥湯治療。清燥湯是在清暑益氣湯的基礎(chǔ)上再加入生地、豬苓、茯苓、柴胡、黃連，并減去甘葛、青皮。

升陽(yáng)散火湯

火郁湯

由于血虛且胃腑虛弱，又過(guò)度食用寒涼食物，致使陽(yáng)氣郁積在脾臟，此時(shí)宜用升陽(yáng)散火湯。其癥狀表現(xiàn)為肌膚、筋骨以及四肢出現(xiàn)困重發(fā)熱之感，用手觸摸，熱得超乎尋常。升陽(yáng)散火湯由羌活、獨(dú)活、白芍、防風(fēng)、升麻、柴胡、葛根、人參、炙甘草、生甘草、大棗、生姜組成。若火郁癥狀明顯，可加蔥，同時(shí)減去人參、獨(dú)活，這一方劑是針對(duì)火郁于內(nèi)，伴有惡寒、脈象沉數(shù)等癥狀的發(fā)散之方。

【注釋】這里提到的“二草”，指的是炙甘草和生甘草。“惡寒”是說(shuō)，即便身體發(fā)熱到燙手的程度，但仍感覺(jué)怕冷。如果脈象呈現(xiàn)沉數(shù)，就能夠判斷是火邪郁積在肌肉深層里面，這種情況適宜用這個(gè)方劑來(lái)發(fā)散郁火。

白術(shù)附子湯

加味理中湯

內(nèi)傷出現(xiàn)水邪克制脾土的病癥，也就是寒濕之病，可用寒濕白術(shù)附子湯。癥狀表現(xiàn)為口流涎、鼻流涕、腹脹，時(shí)常小便量多，下肢軟弱無(wú)力且伴有疼痛，還會(huì)出現(xiàn)腰背、肩胛、眼窩、脊柱部位的疼痛，陰囊寒冷，疼痛發(fā)作沒(méi)有規(guī)律。對(duì)于此證，若選用成方，可在蒼附五苓散基礎(chǔ)上加陳皮、半夏、厚樸；若患者正氣虛弱，宜用理中湯加附子、茯苓、蒼術(shù)。

【注釋】李東垣所論內(nèi)傷病癥中，熱中類型的疾病，使用補(bǔ)中益氣湯治療；寒中類型的疾病，使用白術(shù)附子湯。寒中病癥是因?yàn)樗翱酥破⑼?，屬于寒濕為患。其病癥在體內(nèi)表現(xiàn)為腹脹、小便頻繁、口流涎、鼻流涕；在體表表現(xiàn)為下肢軟弱無(wú)力，肩胛、脊柱、腰背、睪丸疼痛。對(duì)于脾胃寒濕但正氣不虛的患者，適宜使用此方劑，即五苓散加上蒼術(shù)、附子、陳皮、半夏、厚樸組成。若患者是脾胃寒濕且正氣虛弱，那么適宜使用理中湯加附子、茯苓、蒼術(shù)來(lái)治療。

人參資生丸

資生丸用于治療脾胃俱虛的病癥，是不寒不熱的平補(bǔ)方劑。適用于進(jìn)食量少、食物難以消化，有食后飽脹之感，面色發(fā)黃，身體消瘦，疲倦乏力到難以承受的情況。

【注釋】繆仲醇創(chuàng)制了資生丸這一方劑，它針對(duì)脾胃都虛弱，且無(wú)明顯寒熱偏向的情況，是起到平補(bǔ)作用的藥物。它所主治的病癥，表現(xiàn)為飲食攝入量減少，食物經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間仍不能消化，有食后倒飽、脹滿憋悶的感覺(jué)，面色呈現(xiàn)出萎黃無(wú)華的狀態(tài)，肌肉逐漸消瘦，身體困倦，沒(méi)有力氣。該方劑在諸多醫(yī)書(shū)中都有記載，所以此處不記錄其藥物組成。

清胃理脾湯

清胃理脾湯用于治療濕熱病癥，針對(duì)傷食情況，在平胃散基礎(chǔ)上酌情選用三黃（黃連、黃芩、大黃）。其癥狀表現(xiàn)為大便黏膩穢臭，小便短赤，喜歡進(jìn)食冷食，口舌生瘡。

【注釋】清胃理脾湯由平胃散加黃連、黃芩、大黃組成。所謂“酌三黃”，是指如果體內(nèi)有熱邪停滯但并非實(shí)證的情況，就不能加入大黃?！皞场敝傅氖且蝻嬍巢划?dāng)而導(dǎo)致的病癥，像胃脘部痞滿脹痛、呃逆嘔吐、不想進(jìn)食、泛吐酸水、惡心、噯氣等癥狀。若再伴有大便黏膩且有臭味，小便顏色深且量少不暢，喜歡吃冷的食物，口舌生瘡等癥狀，這些都是由于過(guò)度食用醇酒、肥厚油膩食物，致使?jié)駸醿?nèi)生而引發(fā)的病癥。

理中湯