黑巖小說

雜病心法要訣1－3（第2頁）

黃芪益氣虛皮痹，皮麻不知癢與疼，補(bǔ)中益氣加紅柏，味秋芩夏桂加冬。

【注釋】如果是因?yàn)轶w內(nèi)氣盛而出現(xiàn)麻木癥狀，可用小續(xù)命湯加麻黃來治療。要是由于氣虛導(dǎo)致麻木，則宜用黃芪益氣湯，此湯是在補(bǔ)中益氣湯的基礎(chǔ)上，添加紅花和黃柏組成。在秋季使用時(shí)可加入五味子，夏季加入黃芩，冬季加入桂枝皮。

蠲痹湯

加味升陽散火湯

蠲痹冷痹身寒厥，附歸芪草桂羌防，肌熱如火名熱痹，羚犀升陽散火湯。

【注釋】蠲痹湯由附子、當(dāng)歸、黃芪、炙甘草、官桂、羌活、防風(fēng)組成，用于治療痹病且身體怕冷無發(fā)熱癥狀，四肢冰冷的情況，這種痹病稱為冷痹。加味升陽散火湯，是在內(nèi)傷門的升陽散火湯基礎(chǔ)上加入羚羊角、犀角，用來治療痹病且肌肉發(fā)熱像火燒一樣的病癥，這種痹病叫做熱痹。

痿病總括

五種痿證都是因?yàn)榉螣岫a(chǎn)生的，若陽明經(jīng)沒有病變痿證就不會形成。肺熱會使肺葉焦枯，皮毛憔悴，進(jìn)而發(fā)展為痿躄，導(dǎo)致不能行走。若心有熱就會引發(fā)脈痿，表現(xiàn)為脛部關(guān)節(jié)松弛無力。腎有熱會引發(fā)骨痿，致使腰脊無法抬舉。肝有熱會引發(fā)筋痿，筋脈因失去滋養(yǎng)而拘攣不能伸展。脾有熱會引發(fā)肉痿，出現(xiàn)肌肉麻木不仁且頻繁口渴的癥狀。

【注釋】五痿，指的是心痿、肝痿、脾痿、肺痿、腎痿。痿證屬于燥病范疇，所以都是由肺熱所引發(fā)。陽明經(jīng)，堪稱五臟六腑營養(yǎng)匯聚的源泉，主要負(fù)責(zé)滋養(yǎng)宗筋。要是陽明經(jīng)沒有病癥，宗筋就能得到滋潤，從而可以約束骨骼，讓關(guān)節(jié)活動自如，如此即便存在肺熱，也不會導(dǎo)致痿證形成。當(dāng)肺熱致使肺葉焦枯，陽明經(jīng)變得虛弱，津液無法正?；?，筋骨得不到滋養(yǎng)，皮毛憔悴萎縮，就會出現(xiàn)痿躄，導(dǎo)致無法行走。因?yàn)榉螣崾沟眯臍庖矡幔瑥亩l(fā)脈痿，癥狀為脛部關(guān)節(jié)松弛無力，難以支撐身體著地，這屬于肺與心同時(shí)患病。因?yàn)榉螣崾沟媚I氣也熱，從而引發(fā)骨痿，癥狀為腰脊不能挺直、抬舉，這屬于肺與腎同時(shí)患病。因?yàn)榉螣崾沟酶螝庖矡?，從而引發(fā)筋痿，癥狀為筋脈失去滋養(yǎng)，拘攣不能伸展，這屬于肺與肝同時(shí)患病。因?yàn)榉螣崾沟闷庖矡?，從而引發(fā)肉痿，癥狀為胃中干燥口渴，肌肉麻木不仁，這屬于肺與脾同時(shí)患病。

痿痹辮似

痿病主要表現(xiàn)在足部，痹病主要在身體。兩者區(qū)別還在于有無疼痛，只要觀察治療痿病不用祛風(fēng)藥物，就能明白它們在虛實(shí)病因上另有緣由。

【注釋】痿癥與痹癥，現(xiàn)在很多人認(rèn)為是同一種病，因?yàn)樗鼈冇邢嗨浦?。然而，痿病是兩足軟弱無力且不痛，痹病是全身肢體關(guān)節(jié)疼痛。只要看看古人治療痿病，都不使用祛風(fēng)藥物，就可以知道痿病多屬虛證，痹病多屬實(shí)證，而且它們的病因有所不同。

痿病治法

痿證本屬燥病，為何要用治療濕熱的苦燥藥物呢？這是遵循經(jīng)典，唯獨(dú)選取陽明經(jīng)來治療。若陽明（胃）沒有問題，即便有肺熱，也只是肺患病而不會得痿癥。所以可知患痿癥的人，胃必定有異常?；蚴菨駸幔蚴欠e熱，或是濕痰，無論患病時(shí)間長短，若胃功能強(qiáng)壯、能正常進(jìn)食，應(yīng)當(dāng)先仔細(xì)辨明癥狀后進(jìn)行攻邪治療。胃中有濕痰，就用控涎丹攻逐；有濕熱，就用小胃丹攻逐；有積熱，就用三承氣湯攻逐。這是治療胃強(qiáng)能食患者的方法。如果胃功能虛弱、飲食減少，表明氣血津液不足，應(yīng)當(dāng)先以補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主。對于那些久病不愈、存在各種虛熱干燥的情況，或者攻下之后的調(diào)理，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體癥狀進(jìn)行治療，才能獲得良好療效。

【注釋】痿證從屬性上來說屬于燥病，卻為何使用治療濕熱的苦味燥濕藥物呢？這是因?yàn)橐裱秲?nèi)經(jīng)》所記載的治法，專門從陽明胃經(jīng)入手治療。所以，若胃腑沒有疾病，即便肺部有熱，也僅僅是肺部生病，而不會引發(fā)痿癥。由此可知，患上痿癥的人，胃腑必定存在某些問題。這些問題可能是濕熱、積熱或者濕痰，不管患病時(shí)間是長還是短，如果患者胃功能強(qiáng)盛，飲食正常，就應(yīng)當(dāng)首先仔細(xì)審查癥狀，然后進(jìn)行攻邪治療。若是胃中有濕痰，就運(yùn)用控涎丹來攻逐濕痰。若存在濕熱，就使用小胃丹來攻逐濕熱。要是有積熱，就用三承氣湯來攻逐積熱。這是針對胃功能強(qiáng)壯且能正常進(jìn)食患者的治療方法。倘若患者胃功能虛弱，飲食攝入量減少，這意味著氣血津液不足，此時(shí)應(yīng)當(dāng)首先以補(bǔ)養(yǎng)脾胃作為主要治療手段。對于那些患病時(shí)間長久、病情纏綿不愈，出現(xiàn)各種虛熱燥證的情況，或者是經(jīng)過攻下治療之后的調(diào)理階段，都應(yīng)當(dāng)詳細(xì)審察癥狀，依據(jù)具體病情進(jìn)行治療，這樣才能完全達(dá)到治療效果。

加味二妙湯

加味二妙濕熱痿，兩足痿軟熱難當(dāng)，防己當(dāng)歸川萆薢，黃柏龜板膝秦蒼。

【注釋】“熱難當(dāng)”指的是兩足熱得難以忍受?！跋デ厣n”說的是牛膝、秦艽、蒼術(shù)這三味藥。

清燥湯

虎潛丸

十全大補(bǔ)湯

加味金剛丸

時(shí)令濕熱清燥效，陰虛濕熱虎潛靈，久虛痿軟全金主，萆瓜牛菟杜蓯蓉。

【注釋】清燥湯在論述內(nèi)傷病癥的相關(guān)內(nèi)容中?；撏栌鞋F(xiàn)成的方劑?！叭鹬鳌敝傅氖鞘笱a(bǔ)湯和加味金剛丸。久病之人氣血虛弱，治療以十全大補(bǔ)湯為主；若出現(xiàn)筋骨痿軟的癥狀，則以加味金剛丸為主。加味金剛丸由萆薢、木瓜、牛膝、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉組成。