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四診心法要訣1－8（第2頁）

一呼一吸之間，脈搏跳動三次，這種脈象稱為遲脈；一呼一吸之間，脈搏跳動六次，這種脈象稱為數(shù)脈。

【注釋】一次呼氣加上一次吸氣，這叫做一息。在一息的時間里，脈搏跳動三次，就叫做遲脈。在一息的時間里，脈搏跳動六次，就叫做數(shù)脈。這些脈象是依據(jù)脈搏跳動的至數(shù)來命名的。凡是根據(jù)至數(shù)來命名的脈象，都可以統(tǒng)屬于遲數(shù)這兩類脈象。

一呼一吸之間，脈搏跳動四次，這種脈象叫做緩脈；一呼一吸之間，脈搏跳動七次，這種脈象叫做疾脈。

【注釋】在一息的時間里，脈搏跳動四次，這樣的脈象就是緩脈；在一息的時間里，脈搏跳動七次，這樣的脈象就是疾脈。

緩脈出現(xiàn)停歇的情況叫做結脈，數(shù)脈出現(xiàn)停歇的情況叫做促脈。像這些脈象的診斷，都與脈搏跳動的至數(shù)相關。如果脈搏跳動過程中突然停止，不能自行恢復跳動，而其正常的至數(shù)并沒有錯亂，這種脈象就是代脈，出現(xiàn)代脈病情往往難以痊愈。

【注釋】一息四至的緩脈，偶爾出現(xiàn)一次停歇，這樣的脈象就叫做結脈。一息六至的數(shù)脈，偶爾出現(xiàn)一次停歇，這樣的脈象就叫做促脈。結脈和促脈，雖然在跳動過程中有停頓，但停頓后能自行恢復跳動。如果脈搏跳動時突然停止，不能自行恢復，過一會兒又跳動，或者跳動十次，或者跳動二三十次就停頓一次，而其正常的至數(shù)并沒有改變，這種脈象就叫做代脈。說“難痊”，是指如果脈搏跳動不滿五十次就出現(xiàn)停頓，這符合經(jīng)典中所說的難以痊愈的死脈。以上這五種脈象，都是依據(jù)脈搏跳動的至數(shù)來命名的，所以都可以統(tǒng)屬于遲數(shù)這兩類脈象之中。

脈象的感覺就像珠子一樣，滑溜而不固定。脈搏往來時滯澀不暢，這樣的脈象就是澀脈。

【注釋】脈象摸起來感覺像珠子滾動一樣，滑溜且不固定，這就是滑脈。脈搏跳動時，感覺推進和退回都很艱難，往來滯澀不通暢，這就是澀脈。這些脈象是依據(jù)脈的形狀特點來命名的。凡是根據(jù)形狀特點來命名的脈象，都可以統(tǒng)屬于滑澀這兩類脈象。

脈象如同琴弦般，細且端直，按下去感覺強勁有力，這種脈象就叫做弦脈。緊脈比弦脈顯得粗大，按下去同樣強勁有力，并且有左右彈動手指的感覺。

【注釋】脈象的形態(tài)類似弓弦，脈體細小且端直，用手指按壓能感覺到強勁的力度，這樣的脈象就是弦脈。與弦脈相比，緊脈脈體更粗大，按下去力度很強，而且會左右彈動手指，這就是緊脈。

脈象來時氣勢強盛，去時力量衰減，這種脈象顯著地被稱為洪脈。脈體寬闊的叫做大脈，脈體細小如絲般逐漸變細的叫做小脈。

【注釋】脈搏跳動時，向上沖擊手指感覺氣勢強盛，向下回落時力量減弱，這種脈象就叫做洪脈。脈體粗大且寬闊，就叫做大脈。脈體細小得如同絲線一樣，就叫做小脈，也就是細脈。

脈象如豆粒般，跳動時亂動不停，位置固定。脈象來去悠長的稱為長脈，脈象來去短促的稱為短脈。

【注釋】脈象的形態(tài)像豆粒一樣，跳動時不停地亂動，且位置基本固定，這種脈象就叫做動脈。脈搏跳動時，感覺來去悠長，這就是長脈。脈搏跳動時，感覺來去短促，這就是短脈。以上這八種脈象，都是依據(jù)脈象的形狀特點來命名的，所以都可以統(tǒng)屬于滑澀這兩類脈象之中。

浮脈屬陽，主表證。風邪及六氣等外感致病因素所引發(fā)的病癥，大多從體表侵入人體，所以都與浮脈相關。浮脈且有力，提示是表實證的風邪病癥；浮脈且無力，提示是表虛證的風邪病癥。浮遲脈主表寒證，浮緩脈主風濕證，浮濡脈提示傷暑，浮散脈表明正氣極度虛弱，浮洪脈提示陽盛，浮大脈提示陽實，浮細脈提示氣虛，浮澀脈提示血虛，浮數(shù)脈提示風熱，浮緊脈提示風寒，浮弦脈提示風邪夾飲，浮滑脈提示風邪夾痰。

【注釋】浮脈屬于陽脈，主要反映表證。風邪以及六氣等導致疾病的外部因素，通常都是從人體體表侵入，因此都可以用浮脈來關聯(lián)相關病癥。如果浮脈同時按之有力，說明是感受風邪且正氣不虛的表實證；若浮脈按之無力，則表明是感受風邪且正氣虛弱的表虛證。遲脈主寒，所以浮遲脈代表表寒癥。緩脈主濕，所以浮緩脈代表風濕癥。濡脈常提示人體正氣虛弱，正氣虛弱容易受到暑邪侵襲，所以浮濡脈提示傷暑。散脈表示人體正氣耗散，正氣耗散到極致就是虛極，所以浮散脈表明正氣極度虛弱。浮洪脈顯示陽氣亢盛，所以代表陽盛。浮大脈提示陽熱實證，所以代表陽實。細脈主氣虛，脈道因氣虛不能充實，所以浮細脈提示氣虛。澀脈主血虛，血液虧虛則脈道枯滯，所以浮澀脈提示血虛。數(shù)脈主熱，所以浮數(shù)脈提示風熱。緊脈主寒，所以浮緊脈提示風寒。弦脈主水飲，所以浮弦脈提示風邪夾飲?；}主痰，所以浮滑脈提示風邪夾痰。

沉脈屬陰，主里證，多與七情、氣、飲食等內(nèi)部因素導致的病癥相關。沉脈且大，表明里實；沉脈且小，表明里虛。沉遲脈主里寒，沉緩脈主里濕，沉緊脈提示體內(nèi)有冷痛，沉數(shù)脈表示里熱至極，沉澀脈意味著有痹阻之氣，沉滑脈提示有痰飲或食積，沉伏脈表示體內(nèi)氣機閉郁，沉弦脈提示患有飲病。

【注釋】沉脈屬于陰脈，主要反映里證。七情所傷、氣的病變以及飲食失調(diào)等因內(nèi)在因素引發(fā)的疾病，都是從人體內(nèi)部產(chǎn)生，所以與沉脈相關。大脈代表邪氣有余，所以沉大脈表明里實之證。小脈代表正氣不足，所以沉小脈表明里虛之證。遲脈主寒，所以沉遲脈代表里寒癥。緩脈主濕，所以沉緩脈代表里濕證。緊脈主寒，寒邪凝滯易導致疼痛，所以沉緊脈提示體內(nèi)有冷痛。數(shù)脈主熱，沉數(shù)脈說明里熱達到極點。澀脈主血液運行滯澀，氣血不暢，易引發(fā)痹癥，所以沉澀脈意味著有痹阻之氣?；}主痰飲或食積，所以沉滑脈提示有痰飲或食積。伏脈常見于疼痛劇烈且不能通過嘔吐、泄瀉緩解的情況，表明體內(nèi)氣機閉郁不通，所以沉伏脈表示體內(nèi)氣機閉郁。弦脈主水飲，所以沉弦脈提示患有飲病。