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刪補名醫(yī)方論1－3（第1頁）

犀角地黃湯

主治因熱邪損傷導(dǎo)致的吐血、鼻出血、便血，以及婦人血崩、赤淋等病癥。

生犀角、生地黃、白芍、牡丹皮。

以上四味藥，先將生地黃、白芍、牡丹皮這三味藥加水煎煮，濾去藥渣后，加入生犀角汁，趁熱服用。

【注釋】吐血的原因主要有三種：一是勞傷，二是努傷（勉強用力而受傷），三是熱傷。對于勞傷引起的吐血，治療以調(diào)理虛損為主；努傷導(dǎo)致的吐血，治療以去除瘀血為主；熱傷引發(fā)的吐血，治療則以清熱為主。熱邪損傷人體上部陽絡(luò)就會出現(xiàn)吐血、鼻出血，損傷人體下部陰絡(luò)就會出現(xiàn)便血。這個方劑主要治療熱傷導(dǎo)致的出血病癥，所以使用犀角，它能清瀉心火，從根本上消除熱邪。生地黃可涼血，進而生成新血。白芍能收斂血液，防止血液妄行。牡丹皮則可破除瘀血，驅(qū)逐體內(nèi)的瘀滯。這個方劑雖說有清熱降火的作用，但實際上也能滋陰；雖說有止血的功效，但實際上也能祛瘀。瘀血去除則新血生成，陰液得到滋養(yǎng)則熱邪自熄，這可以說是探尋到病癥根源的治療方法。如果心火獨盛，就添加黃芩、黃連來清瀉火熱；如果有瘀血阻滯導(dǎo)致胸痛，就加大黃、桃仁來逐瘀。

四生丸

用于治療陽盛陰虛，血熱不受制約而肆意妄行，從而出現(xiàn)吐血或鼻出血的病癥。

生地黃、生柏葉、生荷葉、生艾葉（各取等量）。

以上四味藥，搗爛后制成藥丸，形狀如雞蛋般大小，每次服用一丸，用開水化開后服下。

【集注】柯琴說：陰虛時陽氣就會無所依附，于是虛火上炎至三焦上部；陽熱過盛就會損傷陽絡(luò)，所以血液向上從口鼻溢出。大凡草木的特性，生用性涼，經(jīng)過炮制后則性溫；熟用有補益作用，而生用則有瀉下功效。這四味藥均為清寒之品，全部選取生用，并搗爛制成藥丸，這樣能完整保留其水性，不經(jīng)過火煮，更是遠離火的特性。生地黃富含膏脂，能清心腎之火，且是疏通血脈的源頭。柏葉指向西方（西方屬金，對應(yīng)肺），可清瀉肺金，調(diào)節(jié)營衛(wèi)之氣。艾葉氣味芳香，入脾胃經(jīng)，具有去除瘀血、化生新血的作用。荷葉效法于震卦（震為雷，對應(yīng)春季、東方、肝，有生發(fā)之意），入肝經(jīng)，能發(fā)揮和暢藏血、攝血的功用。五志所化生的火邪得以清除，五臟的陰液各安其位，那么就能達到陰陽平衡，氣血歸經(jīng)的狀態(tài)。這個方劑，可以暫時用來遏制肆意妄行的熱血，但如果過多使用，反而會損傷營血。因為血液遇寒，瘀血就難以消散，新血也就無法生成。倘若只知道清火涼血，而不使用歸脾湯、養(yǎng)榮湯等方劑來善后調(diào)理，很少有人不病情遷延，歷經(jīng)時日而危及生命的。這并非是方劑本身不好，而是錯誤用藥者的過錯啊。

當(dāng)歸六黃湯

主治陰虛有火，致使人體出現(xiàn)盜汗癥狀。

當(dāng)歸、生地、熟地、黃芪、黃芩、黃連、黃柏。

加水煎煮后服用。

【注釋】清醒時出汗稱為自汗，入睡后出汗稱為盜汗。陰寒過盛就會導(dǎo)致陽虛，陽氣不能在體表起到固護作用，所以出現(xiàn)自汗。陽熱過盛就會導(dǎo)致陰虛，陰液不能在體內(nèi)起到鎮(zhèn)守作用，所以出現(xiàn)盜汗。如果是陰陽平和的人，衛(wèi)氣白天在陽分運行而使人清醒，夜晚在陰分運行而使人入睡，陰陽協(xié)調(diào)平衡，疾病又從何而來呢？只有陰虛有火的人，入睡時衛(wèi)氣進入陰分運行，陰虛不能資助陽氣，陽火因此亢盛并在陰分相爭，所以陰液不能內(nèi)守，外泄而形成出汗；清醒時衛(wèi)氣又運行到體表，陰分得以平靜，所以出汗停止。方中用當(dāng)歸滋養(yǎng)陰液，生地、熟地滋補腎陰，使陰液得到滋養(yǎng)。用黃芩清瀉上焦之火，黃連清瀉中焦之火，黃柏清瀉下焦之火，使三焦之火得以平復(fù)。又在諸多寒性藥物中加入黃芪，平庸的醫(yī)生不理解，認為這是多余的藥，并且說陽熱亢盛的人不宜使用，卻不知其中的精妙意義正在于此！因為陽熱在陰分相爭，出汗導(dǎo)致營陰虧虛，那么衛(wèi)氣也會隨之虛弱。所以加倍使用黃芪，一方面是為了恢復(fù)已經(jīng)虛弱的肌表衛(wèi)氣，另一方面是為了固護尚未穩(wěn)定的陰液。經(jīng)典中說：陰陽平衡協(xié)調(diào)，人的精神狀態(tài)才能正常。說的就是這個道理??！

【集注】吳琨說：雜病中的盜汗，與傷寒病中的盜汗不同。傷寒盜汗是因為半表半里的邪氣沒有完全清除，雜病的盜汗則只是陰虛有火罷了。傷寒盜汗以和解肌表為主，雜病盜汗則以救陰最為急迫。所以用補陰的藥物，輔佐瀉火的藥物，明智的人應(yīng)當(dāng)加以分辨。

黃芪建中湯

主治虛勞病，癥見里急不舒、心悸、鼻出血、腹中疼痛、夜間做夢遺精、四肢酸痛、手足心感覺煩熱、咽干口燥，以及各種氣血陰陽不足等諸多病癥。

藥物組成為:黃芪、膠飴、白芍、甘草、桂枝、生姜、大棗。

以上七味藥，加水煎煮后服用。