黑巖小說(shuō)

刪補(bǔ)名醫(yī)方論1－1（第1頁(yè)）

古代的醫(yī)方，要遇到合適的人才能傳授，不是合適的人就不會(huì)輕易透露。所以扁鵲、倉(cāng)公都將自己的方劑視為禁方，不輕易傳授給他人，這確實(shí)是對(duì)醫(yī)方極為重視。后漢時(shí)期，張機(jī)撰寫(xiě)了《傷寒雜病論》，才開(kāi)始創(chuàng)立眾多方劑，并公之于天下。因此在建安（東漢末年漢獻(xiàn)帝年號(hào)）以前，人們苦于沒(méi)有有效的方劑；到了北宋元豐（宋神宗年號(hào)）之后，雖然有《太平惠民和劑局方》，但內(nèi)容繁雜，缺乏明確的指導(dǎo)方向，不能作為可靠的標(biāo)準(zhǔn)。如今廣泛收集《金匱要略》《備急千金要方》《外臺(tái)秘要》等諸多醫(yī)書(shū)，以及王好古、李杲、劉完素、朱震亨、張從政、薛己等各位醫(yī)家的優(yōu)秀方劑，采集記錄編成一部書(shū)。醫(yī)方的理論闡釋始于成無(wú)己，到了近代則有吳琨、李中梓、柯琴、汪昂等諸多醫(yī)家。他們對(duì)于醫(yī)方雖然各自都有所闡發(fā)，但其中有的選擇不夠精準(zhǔn)，論述不夠詳盡。于是重新推究這些方劑的創(chuàng)立意圖，綜合其要點(diǎn)，刪去繁雜部分，補(bǔ)充缺漏之處，使其內(nèi)容清晰明了，將其命名為《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》，以此來(lái)為后世醫(yī)家提供參考借鑒。

獨(dú)參湯

主治元?dú)鈽O度虛弱，出現(xiàn)昏厥，脈象微弱幾乎難以察覺(jué)的病癥。以及婦人崩漏、生產(chǎn)時(shí)大量失血，導(dǎo)致血暈的情況。

人參（用量依據(jù)患者情況、病癥而定）

必須選用上等品質(zhì)的人參，濃煎后一次性服下。待元?dú)庵饾u恢復(fù)后，再根據(jù)具體病癥進(jìn)行藥物的加減。

【集注】柯琴說(shuō)：一個(gè)人關(guān)乎一世的安危，必定要重視其權(quán)力并讓其專司其職；一味藥關(guān)乎一個(gè)人的生死，就應(yīng)當(dāng)加大其用量并單獨(dú)使用。所以前代賢醫(yī)對(duì)于氣息幾近斷絕、血液即將脫失的病癥，單獨(dú)使用二兩人參，濃煎后一次性服下，能夠在瞬間挽回生命，這不是其他藥物可以替代的。如今使用人參的人，擔(dān)心可能會(huì)補(bǔ)住邪氣，所以只是稍微嘗試著用一點(diǎn)，或者添加一些具有消耗作用的藥物來(lái)監(jiān)制它，這樣權(quán)力不重，藥力不專，病人又怎能依靠它得以生存呢？就像古代方劑霹靂散、大補(bǔ)丸，都是利用一味藥的特長(zhǎng)而取得最迅速的療效，對(duì)于獨(dú)參湯又有什么可懷疑的呢！

【按語(yǔ)】如果病癥兼有其他病因，那么就應(yīng)當(dāng)隨機(jī)應(yīng)變。在獨(dú)參湯中，有的添加熟附子，以補(bǔ)陽(yáng)氣并使厥逆之癥回轉(zhuǎn)；有的添加生地，以涼陰血并制止吐血、鼻出血；有的添加黃芪，以固護(hù)肌表防止出汗；有的添加當(dāng)歸，挽救血液脫失之癥；有的添加姜汁，以消除嘔吐癥狀；有的添加童便，以制止陰虛煩躁；有的添加茯苓，使水液運(yùn)化生成津液，治療消渴和泄瀉；有的添加黃連，抑制火逆上沖，治療噤口毒痢。這是通過(guò)藥物相互配合、相互輔助而取得成效，又怎么會(huì)損害獨(dú)參湯“獨(dú)用”的特點(diǎn)呢？比如薛己治療中風(fēng)，在三生飲中加入一兩左右的人參，來(lái)控制病邪，這才是真正善于使用獨(dú)參湯的做法。

參附湯

用于治療陰陽(yáng)氣血突然虛脫等病癥。

人參

附子（制）

水煎煮后服用。

【注釋】在人出生之前就存在的，叫做先天；出生之后才產(chǎn)生的，叫做后天。先天之氣藏于腎，是由父母賦予的；后天之氣源于脾，是水谷精微所化生的。先天之氣，是氣的本體，本體主安靜，所以胎兒在母體胞胎中時(shí)，依賴母親的氣息來(lái)滋養(yǎng)生氣，此時(shí)精神內(nèi)藏而生機(jī)平靜。后天之氣，是氣的功用，功用主活動(dòng)，所以形體發(fā)育之后，依靠水谷精微來(lái)滋養(yǎng)身體，此時(shí)精神煥發(fā)而身體運(yùn)動(dòng)。人與自然遵循相同的規(guī)律，先天之氣與后天之氣相互為用，所以后天之氣得到先天之氣的資助，就能夠生生不息；先天之氣得到后天之氣的滋養(yǎng)，才能變化無(wú)窮。倘若起居不謹(jǐn)慎就會(huì)損傷腎臟，腎受損則先天之氣虛弱。飲食沒(méi)有節(jié)制就會(huì)損傷脾臟，脾受損則后天之氣虛弱。要補(bǔ)后天之氣，沒(méi)有比人參更好的；要補(bǔ)先天之氣，沒(méi)有比附子更好的，這就是參附湯創(chuàng)立的緣由。腎脾兩臟虛弱程度不同，人參和附子可根據(jù)具體情況確定為主藥，這兩味藥相互配合，使用得當(dāng)?shù)脑挘湍茉谒查g于無(wú)形之中化生出元?dú)?，片刻?nèi)在命門(mén)之中產(chǎn)生陽(yáng)氣，是最為神奇快捷的方劑。如果是表虛自汗，就把附子換成黃芪，方劑名為人參黃芪湯，可補(bǔ)氣兼止汗。若是失血導(dǎo)致陰液亡失，把附子換成生地，方劑名為人參生地黃湯，能固氣兼救陰。對(duì)于寒濕導(dǎo)致的厥冷出汗，將人參換成白術(shù)，方劑名為術(shù)附湯，可除濕兼溫里。陽(yáng)虛引起的厥冷出汗，把人參換成黃芪，方劑名為芪附湯，能補(bǔ)陽(yáng)兼固表。這些都是參附湯的轉(zhuǎn)換變化方法，醫(yī)者若能加以擴(kuò)充運(yùn)用，其中的精妙之處是無(wú)法全部表述完的。

生脈飲

治療熱邪損傷元?dú)?，出現(xiàn)氣短、身體倦怠、口渴、出汗。

人參、麥門(mén)冬、五味子

水煎煮后服用。

【注釋】經(jīng)典醫(yī)籍中說(shuō)：人體的大氣積聚在胸中，由肺所主司。暑熱之邪侵襲肺臟，肺臟受損則氣也會(huì)受到損傷。所以會(huì)出現(xiàn)氣短、身體倦怠以及氣喘咳嗽等癥狀。肺主司皮毛，肺臟受傷就會(huì)失去對(duì)體表的衛(wèi)護(hù)功能，所以會(huì)出汗。熱邪損傷元?dú)?，元?dú)馐軗p就不能化生津液，所以會(huì)口渴。在這個(gè)方劑中，以人參為君藥來(lái)補(bǔ)氣，實(shí)則就是補(bǔ)肺。以麥冬為臣藥來(lái)清泄熱氣，也就是清肺熱。以五味子為佐藥來(lái)收斂耗散之氣，也就是斂肺。吳琨說(shuō)：一方之中，一藥補(bǔ)養(yǎng)、一藥清熱、一藥收斂，滋養(yǎng)元?dú)獾姆椒ㄍ陚淞?。之所以命名為“生脈”，是因?yàn)槊}象得到元?dú)獾某漯B(yǎng)就會(huì)充實(shí)有力，失去元?dú)獾某漯B(yǎng)就會(huì)虛弱無(wú)力。李杲說(shuō)：每月服用生脈飲，再加上黃芪、甘草，方劑名為生脈保元湯，能讓人的氣力充沛涌出；如果再加入當(dāng)歸、白芍，方劑名為人參飲子，可治療氣虛導(dǎo)致的氣喘咳嗽、吐血、鼻出血，這也是虛火可補(bǔ)的例證。

保元湯

治療男性和女性氣虛的通用方劑。嬰兒膽小易驚，以及患痘疹且體質(zhì)虛弱的人，最適合使用該方。

黃芪（三錢(qián)）

人參（二錢(qián)）