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－－水腫門－－（第1頁）

水腫總括

水腫病癥都與脾經(jīng)和肺經(jīng)相關(guān)，由肺引起的會氣喘，由脾導(dǎo)致的會腹脹，對此要分辨清楚。上身水腫多因風(fēng)邪，適合用發(fā)汗之法消散；下身水腫多因濕邪，適合利水滲濕。全身水腫的，需發(fā)汗與利水兼用。若水腫伴有氣喘，要驅(qū)逐肺中積水；伴有腹脹，要攻下脾內(nèi)水邪。還需分辨陽水與陰水，攻瀉、溫補(bǔ)之法貴在靈活運(yùn)用。

【注釋】小兒水腫，都是因?yàn)樗和＞墼谄⒎蝺蓷l經(jīng)絡(luò)。水液停聚在胸中就會氣喘，停聚在膈下就會腹脹，其中水腫部位的差異，不能不仔細(xì)觀察。比如水腫出現(xiàn)在腰部以上，多是風(fēng)邪所致，治療方法適宜發(fā)汗；水腫出現(xiàn)在腰部以下，多因濕邪，治療方法適宜利水；若全身上下都出現(xiàn)水腫，是風(fēng)邪與濕邪同時(shí)侵犯，治療方法就應(yīng)發(fā)汗與利水同時(shí)進(jìn)行。水腫且氣喘不能平臥的，適宜驅(qū)逐肺中的水飲；水腫且腹部脹滿、大便秘結(jié)的，適宜攻下脾中的水邪。水腫從腹部開始蔓延到四肢的，病情尚可治療；水腫從四肢開始蔓延到腹部的，病情較為難治。然而，水腫又有陽水和陰水的區(qū)別，必須詳細(xì)辨別。陽水屬于實(shí)證，治療方法適宜攻逐瀉下；陰水屬于虛證，治療方法適宜溫補(bǔ)。根據(jù)具體病癥合理運(yùn)用這些方法，自然會有療效。

風(fēng)水腫

水腫出現(xiàn)在身體上部是由于風(fēng)邪引發(fā)，應(yīng)當(dāng)趕緊發(fā)汗，不能耽擱。在越婢湯中加入蒼術(shù)，發(fā)過汗后水腫完全消除，疾病就可痊愈。

【注釋】上身水腫，指的是從頭部、面部、肩部、手臂一直到腰間都出現(xiàn)腫脹。這種水腫是因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪導(dǎo)致，按照治療原則，通過發(fā)汗就可治愈，這就是經(jīng)典中所說的“開鬼門”（即發(fā)汗法），用越婢加蒼術(shù)湯來進(jìn)行治療。

越婢湯

麻黃石膏（煅）甘草（生）蒼術(shù)（米泔水浸）

加水煎煮后服用。

（方歌）越婢湯治風(fēng)水腫，麻黃甘草共石膏，再加蒼術(shù)水煎服，能使兒童腫即消。

濕水腫

身體下部出現(xiàn)水腫是因濕邪引發(fā)，應(yīng)盡快采用利水之法，如此便可使病情安穩(wěn)。外治可采用貼臍之法，極為神妙，內(nèi)服則用沉香琥珀丸。

【注釋】下身水腫，是指從腰臍部位到雙腳都發(fā)生腫脹。這種水腫的病因是脾經(jīng)有濕熱，需趕緊使用利水的方法，這就是經(jīng)典中所說的“潔凈府”（即利小便法）。治療時(shí)，外治可運(yùn)用貼臍的療法，內(nèi)治則服用沉香琥珀丸。

貼臍法

巴豆（四錢，去油）水硍粉（二錢）硫黃（一錢）

將上述藥物研磨均勻后做成藥餅。先取一片新的棉花，包裹好藥餅后放置在肚臍上，再用布帛之類的東西捆綁固定大約一個(gè)時(shí)辰（兩小時(shí)左右），之后身體自然會瀉下穢惡的水液。等到瀉下三五次后，去掉藥餅，此時(shí)用粥來調(diào)養(yǎng)身體為好。

沉香琥珀丸

苦葶藶子（一兩五錢）郁李仁（一兩五錢，去皮）防己（七錢五分）沉香（一兩五錢）陳皮（七錢五分，去白）琥珀（五錢）杏仁（五錢，去皮尖，炒）蘇子（五錢）赤苓（五錢）澤瀉（五錢）

把這些藥材一起研磨成細(xì)粉末，接著用煉制過的蜂蜜來調(diào)和，制成如梧桐子那般大小的藥丸。做好藥丸后，再以麝香包裹藥丸外層。每次服用一錢，根據(jù)孩子年齡大小適當(dāng)調(diào)整用量，用白開水送服。

風(fēng)濕腫

全身都出現(xiàn)水腫屬于風(fēng)濕之邪致病，采用外散風(fēng)邪、內(nèi)利濕水的方法最為適宜。病情嚴(yán)重的，用疏鑿飲子猛烈攻邪；病情較輕的，用茯苓導(dǎo)水湯調(diào)和。如果水濕向上攻沖肺部，導(dǎo)致氣喘急促不能平臥，用蘇葶丸來瀉水平喘最為合適；若水濕停聚在中焦脾胃，腹部脹滿嚴(yán)重，就根據(jù)情況使用舟車神佑丸來攻逐水飲。

【注釋】全身水腫，就是頭面、手足都出現(xiàn)腫脹?；疾〉脑颍求w內(nèi)停聚濕飲，又外感風(fēng)邪，風(fēng)濕相互交結(jié)，致使水道不通暢，邪氣向外侵襲肌表，從而引發(fā)水腫。病情嚴(yán)重的患者，使用疏鑿飲子進(jìn)行峻烈的攻逐水濕治療；病情較輕的患者，用茯苓導(dǎo)水湯來調(diào)和。倘若水濕向上攻沖肺部，出現(xiàn)氣喘急促、不能平臥的癥狀，就服用蘇葶丸來瀉水，以平息氣喘；要是水濕停聚在中焦脾胃，腹部脹滿厲害，就根據(jù)具體情況，選用舟車神佑丸來攻逐體內(nèi)水飲之邪。

疏鑿飲

商陸秦艽羌活椒目木通赤小豆茯苓皮大腹皮澤瀉檳榔

以姜皮作為藥引，與其他藥物一同加水煎煮，待煎好后服用藥湯。

（方歌）疏鑿飲子風(fēng)濕腫，外發(fā)內(nèi)利陸秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮大腹?jié)蓹壚啤?/p>

茯苓導(dǎo)水湯