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－－疹門－－1－1（第1頁）

疹原

麻疹屬于正疹，同樣源于胎毒。毒邪潛伏在六腑，受外邪觸發(fā)而發(fā)。初發(fā)癥狀類似痘疹，但麻疹頂尖，逐漸變密，且不會化成膿漿。自始至終都要留意調(diào)護(hù)，它雖比痘疹輕，然而變化迅速。

【注釋】疹有多種類型，像瘙疹、癮疹、溫疹。痘疹并非正疹，只有麻疹才是正疹。它也是源自胎元的毒邪，潛藏于六腑之中，感受天地間邪陽火旺之氣后，從肺、脾經(jīng)發(fā)出來。所以常伴有咳嗽、打噴嚏，鼻子流清涕，眼淚汪汪，雙眼瞼浮腫。身體發(fā)熱兩到三天，或者四到五天后，才在皮膚上出現(xiàn)疹點(diǎn)，形狀如同麻粒，顏色好似桃花，偶爾也有類似痘疹大小的。這就是麻疹初發(fā)時(shí)的癥狀。疹點(diǎn)頂尖且稀疏，隨后逐漸變得稠密，有顆粒但沒有根，微微泛起點(diǎn)狀而不會生膿漿，這是麻疹出疹后與痘疹極為不同之處。必須精心調(diào)治，自始至終不可有絲毫疏忽。相比痘疹，麻疹雖稍輕，但變化卻在瞬間發(fā)生。

麻疹輕重

麻疹發(fā)作時(shí)情況多樣，其中輕重程度需要詳細(xì)參酌。如果氣血平和，病癥就輕且容易治療；若表里交雜，病癥就重且治療困難。

【注釋】麻疹發(fā)作時(shí)，其輕重程度有別，臨癥時(shí)需仔細(xì)觀察。若患者氣血平和，平素沒有其他疾病，即便感染時(shí)氣，正氣也能克制邪氣。所以發(fā)熱較為和緩，微微出汗，神氣清爽，大小便正常，疹點(diǎn)出現(xiàn)后能透徹散布而后消退，過程不急促也不緩慢，這種情況屬于輕癥，容易治療。若平素就有風(fēng)寒、食滯之癥，表里相互交雜，一旦接觸邪陽火旺之氣，內(nèi)外邪氣一同發(fā)作，正氣無法克制邪氣，必然會出現(xiàn)高熱無汗、煩躁口渴、神志不清、大便秘結(jié)、小便短澀的癥狀，疹點(diǎn)出現(xiàn)后不能透徹散布、消退，或者過程過于急促，這就屬于重癥，治療起來比較困難。

麻疹主治大法

麻疹治療應(yīng)以發(fā)表透疹為首要，最忌諱用寒涼藥物使毒邪內(nèi)蘊(yùn)。麻疹已出后，要清利余熱，疹消退后，因傷陰需養(yǎng)血才能痊愈。

【注釋】一般麻疹發(fā)作，以透發(fā)徹底為好，應(yīng)先采用發(fā)表之法，讓毒邪盡數(shù)透達(dá)肌表。若過度使用寒涼藥物，使毒熱被冰伏，就必定無法透發(fā)完全，常常導(dǎo)致毒氣內(nèi)攻，引發(fā)喘悶甚至危及生命。對于已經(jīng)透發(fā)完全的，就應(yīng)當(dāng)使用清利之藥，使體內(nèi)沒有余熱，避免疹后出現(xiàn)各種病癥。而且麻疹屬陽熱之癥，嚴(yán)重時(shí)會損傷陰分，耗傷血液，所以疹消退后必須以養(yǎng)血為主，才能確保平安無事。這是從頭到尾治療麻疹的基本方法，至于臨證時(shí)的靈活應(yīng)變，就需要醫(yī)者神明于心，靈活運(yùn)用了。

麻疹未出癥治

將要出麻疹時(shí)身體會微微發(fā)熱，若表里沒有其他邪氣，毒邪就會較為松動。若同時(shí)伴有風(fēng)寒、食滯等熱癥，毒邪會隱伏難以透發(fā)，從而滋生各種變癥。治療應(yīng)以宣毒發(fā)表湯為主劑，根據(jù)具體癥狀合理加味，不能隨意用藥。

【注釋】麻疹這種病癥，沒有熱就不會發(fā)作，所以將要出疹時(shí)，身體會先發(fā)熱。如果表里沒有其他邪氣，發(fā)熱必然較為和緩，毒邪就容易松動，疹也就容易透發(fā)。要是同時(shí)伴有風(fēng)寒、食積化熱等各種病癥，發(fā)熱必定嚴(yán)重，毒邪郁閉，疹就難以透發(fā)。治療使用宣毒發(fā)表湯。倘若出現(xiàn)一些夾雜的病癥，也依照這個(gè)方劑根據(jù)癥狀進(jìn)行加減治療。

宣毒發(fā)表湯

升麻葛根前胡桔梗枳殼（麩炒）荊芥防風(fēng)薄荷葉木通連翹（去心）牛蒡子（炒、研）淡竹葉生甘草

以芫荽作為藥引，加水煎煮后服用。

如果患者感受寒邪，可添加麻黃，但夏季不宜使用。若有食滯的情況，就加南山楂。要是體內(nèi)有熱，可加黃芩。

【方歌】疹伏宣毒發(fā)表湯，升葛前桔枳荊防，薄通翹蒡淡竹草，引加芫荽水煎嘗。

麻疹見形癥治

麻疹已經(jīng)出現(xiàn)后，關(guān)鍵在于透發(fā)徹底，疹點(diǎn)細(xì)密且顏色紅潤才是良好狀態(tài)。若透發(fā)不徹底就必須仔細(xì)分辨，要詳細(xì)區(qū)分是風(fēng)寒、毒熱還是氣虛導(dǎo)致的。因風(fēng)寒導(dǎo)致的用加味升葛湯，毒熱導(dǎo)致的用三黃石膏湯，氣虛導(dǎo)致的用人參敗毒散，這些方劑托里透疹效果非凡。

【注釋】麻疹顯現(xiàn)后，透發(fā)徹底最為重要。出疹后疹點(diǎn)細(xì)密、顏色紅潤，就是良好的情況。若透發(fā)不徹底，必須查明原因：如果是風(fēng)寒閉塞，必定有身體發(fā)熱無汗、頭痛、惡心嘔吐、疹色淡紅且發(fā)黯的癥狀，適宜用升麻葛根湯，加入蘇葉、川芎、牛蒡子；若是因毒熱壅滯，必定會面紅身熱、胡言亂語、煩躁口渴，疹色赤紫、郁滯發(fā)黯，適宜用三黃石膏湯；還有正氣虛弱，無法將毒邪送出體外的，必定面色蒼白、身體微微發(fā)熱、精神倦怠，疹色發(fā)白而不紅，這種情況用人參敗毒散主治。

升麻葛根湯（方劑見“痘門發(fā)熱”相關(guān)內(nèi)容）。

三黃石膏湯

麻黃石膏淡豆豉黃柏黃連梔子黃芩

加水煎煮后服用。

【方歌】疹出不透因毒熱，三黃石膏湯急尋，麻黃石膏淡豆豉，黃柏黃連梔子芩。

人參敗毒散