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痘疹心法要訣1－5（第1頁）

灌漿癥治

痘毒化解、痘漿生成是氣領(lǐng)血載的功勞，此時膿窠飽滿且根周紅暈呈紅色。若痘疹板硬發(fā)黃、灰暗滯澀、紫黯發(fā)熱，或痘周色紫、痘形焦黑，是毒熱凝結(jié)所致。根周紅暈淡紅為血虧少，痘頂凹陷、顏色灰白是氣不充盈，痘皮薄、漿清且根無紅暈，明顯是氣虛血縮。

【注釋】痘疹起脹順利后，按時毒邪化解、痘漿形成，這是氣引領(lǐng)、血承載的功勞。所以痘疹發(fā)作時，膿窠飽滿，根腳周圍的紅暈顏色紅活，這些都是灌漿時痘疹順利的表現(xiàn)。板黃，是說痘疹質(zhì)地板硬、顏色干黃，這是毒邪強(qiáng)盛，使氣血凝結(jié)?；覝付徽铑伾野?、黯滯，是毒邪強(qiáng)盛，導(dǎo)致氣血郁滯。紫黯，即痘疹顏色紫黯，表明毒邪強(qiáng)盛，血液不能化為膿漿。痘疹周圍地界顏色發(fā)紫，痘疹形狀焦黑，是毒火灼燒，使血液干涸。根腳處紅暈的紅色淺淡，是因為血液不足而虧虛。痘頂凹陷不起，顏色灰白且沒有痘漿，是由于氣不足，不夠充盈。如果痘疹外皮薄、痘漿清稀、根腳沒有紅暈，這是氣血虛弱收縮，顯然要用峻猛的補(bǔ)法。

清毒活血湯

板灰紫黯漿不生，清毒活血地歸茸，楂芍翹蒡芩連桔，木通參芪大酌行。

【注釋】痘疹沒有按照正常時間灌漿，如果痘疹呈現(xiàn)板硬干黃，或者顏色灰暗滯澀、紫黯干枯，這些都是因為毒火損傷了氣血，從而導(dǎo)致痘漿無法形成。對于這些情況，都以清毒活血湯作為主要方劑來治療。清毒活血湯的藥方為紫草茸、當(dāng)歸、木通、生地、白芍、連翹、牛蒡子、南山楂、桔梗、黃連、黃芩、人參、黃芪。這個方劑中含有人參、黃芪，形體和氣息虛弱的人適宜使用；如果形體和氣息壯實的人，應(yīng)當(dāng)減去人參、黃芪。若患者有便秘癥狀，就加大黃，具體用藥需臨證時斟酌施行即可。

清毒活血湯

紫草茸

當(dāng)歸

木通

生地黃

白芍（酒炒）

連翹（去心）

牛蒡子（炒研）

南山楂

桔梗

黃連

黃芩

人參

黃芪（生）

以燈心草作為藥引，加水煎煮后服用。便秘者，加大黃。

加味歸宗湯

灌漿地紫形焦黑，毒火熾盛氣血凝，歸宗湯內(nèi)加歸尾，紅紫犀連山甲丁。

【注釋】痘疹在灌漿階段，若痘疹周圍地界呈現(xiàn)紅紫色，痘疹本身形態(tài)焦黑，并且痘漿無法生成，這是毒火極為熾盛，導(dǎo)致氣血被禁錮阻滯。此時應(yīng)立刻使用歸宗湯來主治，在歸宗湯原方的基礎(chǔ)上，加入當(dāng)歸尾、紅花、紫草、犀角、黃連、穿山甲、紫花地丁。

加味歸宗湯（方劑見“發(fā)熱癥治”相關(guān)內(nèi)容）。

《千金》內(nèi)托散

淡紅頂陷無漿膿，氣血虛失領(lǐng)載功，《千金》內(nèi)托散堪服，氣充毒化自漿生。

【注釋】痘疹在灌漿的時候，如果顏色淡紅，或者痘頂凹陷且沒有膿漿，這是因為氣血虛弱，無法起到引領(lǐng)承載的作用，適宜用《千金》內(nèi)托散來滋補(bǔ)。氣血充足后，痘毒得以化解，痘漿自然就會生成。

《千金》內(nèi)托散（方劑見“見點證治”相關(guān)內(nèi)容）。

參歸鹿茸湯

皮薄漿清根無暈，氣虛血縮變須臾，參歸鹿茸湯峻補(bǔ)，參歸鹿茸草黃芪。