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痘疹心法要訣1－4（第3頁）

起脹癥治

痘疹在起脹階段，應逐漸變得頂尖肥圓，顏色紅潤，根腳松展，痘體厚實堅硬。若痘疹扁平、凹陷、皮薄色白，則屬于虛癥；若痘疹顏色赤紫、質(zhì)地板硬平塌，表明是毒邪損傷所致。此外，還有因風寒外束、內(nèi)熱郁滯，導致毒邪無法透發(fā)而難以起脹的情況。需觀察痘疹的形態(tài)和顏色，判斷所屬類型，結(jié)合病癥，綜合考量虛實寒熱，進行診治。

【注釋】痘疹出齊之后，應當逐漸按順序起脹，痘疹形狀頂尖且肥圓，顏色紅活滋潤，根腳部位松展，痘體厚實、外皮堅硬，這些都是起脹階段順痘的表現(xiàn)。平，指痘疹扁平不脹大；凹，指痘頂凹陷不隆起；嫩，指痘疹外皮薄且嬌嫩；白，指痘疹顏色白而不紅，這些情況都表明氣血虛弱。赤，指痘疹顏色深紅且艷麗；紫，指痘疹顏色深赤且黯沉；板，指痘疹質(zhì)地板硬不舒展；塌，指痘疹平塌不隆起，這些都表示是毒熱損傷造成的。還有因風寒在體表束縛，郁滯的熱邪在體內(nèi)蘊結(jié)，致使毒邪不能透發(fā)而難以起脹的情況。醫(yī)者應當觀察痘疹的形態(tài)和顏色，分辨其所屬類型，結(jié)合病癥，對虛實寒熱進行綜合分析，審慎地實施治療，這樣才能盡量避免差錯失誤。

保元化毒湯

平凹灰白皮嫩亮，倦怠氣乏不渴煩，保元化毒參芪草，芎歸植甲芷香蠶。

【注釋】痘疹沒有按照正常時間起脹，如果痘疹呈現(xiàn)平扁狀且頂部凹陷，顏色是灰白色，痘皮又嫩又薄且有光亮，還出現(xiàn)身體倦怠、氣息虛弱、不口渴也不煩躁等虛證癥狀，這是因為氣血虛弱，無法促使痘毒起發(fā)。適宜用保元化毒湯來主治。

保元化毒湯

人參

黃芪（蜜炙）

甘草（炙）

當歸

南山楂

穿山甲（炒）

白芷

木香

僵蠶（炒研）

在上述方劑基礎上加入川芎作為引藥，再添加煨姜，然后用適量水煎熬，煎好后取汁服用。

必勝湯

歸宗湯

痘疹在該起脹的時候，若顏色艷紅發(fā)紫、黯沉且不起脹，質(zhì)地硬且平塌，不舒展、不松活，還出現(xiàn)陽熱煩躁、大便秘結(jié)、煩悶昏亂等癥狀，需趕緊服用必勝湯或歸宗湯。

【注釋】痘疹到了應當起脹的階段，如果顏色呈現(xiàn)艷紅、紫黯，卻不發(fā)起脹大，痘疹質(zhì)地板硬、平塌，不綻發(fā)、不松展，又出現(xiàn)陽熱煩躁、大便不通、煩悶昏亂等癥狀，這是毒火錮結(jié)阻滯，導致氣血無法引領(lǐng)承載痘毒。此時應立即使用必勝湯或者歸宗湯，或許能在逆癥中求得生機。

必勝湯（方劑見“見點癥治”相關(guān)內(nèi)容）。

歸宗湯（方劑見“發(fā)熱癥治”相關(guān)內(nèi)容）。

蘇解散

由于外界風寒導致痘疹不起脹，痘疹顏色淺淡、黯滯，缺乏紅潤光澤，伴有發(fā)熱、怕冷、無汗等表證，此時使用蘇解散來透發(fā)痘毒，痘疹自然會順利起脹。

【注釋】痘疹在應該起脹的時候，偶然受到外界風寒侵襲，痘毒被閉塞，從而無法起脹。這時痘疹的顏色會顯得淺淡、黯滯，沒有潤澤感，病癥則表現(xiàn)為發(fā)熱、怕冷，并且不出汗。這種情況適宜用蘇解散來透發(fā)痘毒，痘疹自然就會舒展開并起脹。

蘇解散（方劑見“見點癥治”相關(guān)內(nèi)容）。