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傷寒心法要訣1－1（第1頁）

傷寒這一類病癥，張仲景在其論述中確立了三百九十七條治法，一百一十三首方劑，其內(nèi)容神妙靈動、變化多端，可以說已經(jīng)詳盡至極。而對于雜病的治療，張仲景著有《金匱要略》，此書將各種病癥分門別類，全面概括，無一不是在為醫(yī)者展示規(guī)范和準(zhǔn)則，希望醫(yī)者能夠觸類旁通，以應(yīng)對無窮無盡的病癥變化。

然而，這些著作的文辭旨意古樸深奧，義理內(nèi)涵深邃幽遠(yuǎn)，條目又繁雜眾多，不容易理解領(lǐng)會，人們大多為此感到苦惱。因此，特意摘取其中的關(guān)鍵要旨，編成歌訣，使學(xué)習(xí)者便于熟讀并默默記誦，進(jìn)而融會貫通。在此基礎(chǔ)上，再去仔細(xì)研讀《傷寒論》與《金匱要略》全書，就會更容易閱讀和理解，從中獲得心領(lǐng)神會的樂趣，而不會有望洋興嘆的感慨了。

通過這樣循序漸進(jìn)、由淺入深的學(xué)習(xí)，就會發(fā)現(xiàn)兩千年來這些重要的醫(yī)學(xué)法則和精微的理論，如同日月般光輝燦爛，不會被歲月塵封，如此或許對醫(yī)學(xué)這門學(xué)問能有一些小小的補(bǔ)益吧。

傷寒傳經(jīng)從陽化熱從陰化寒原委

六經(jīng)所引發(fā)的病癥都涵蓋在傷寒病范疇內(nèi)，外界六氣致病本質(zhì)相同，但人患病癥狀卻各異，難以預(yù)先判定究竟是寒癥還是熱癥。推究其原因，人的身形有厚薄之分，臟腑有虛實(shí)之別。人感受的邪氣雖一致，然而因形質(zhì)與臟腑的差異，病癥或寒化、或熱化、或虛化、或?qū)嵒?，變化多樣?/p>

明白了水火相互克制的道理，就知曉邪氣入經(jīng)絡(luò)后，依循水火相克而從化的原理，病邪或隨陰寒化，或隨陽熱變，理解起來并不困難。雖說傷寒病癥變化繁多，但總體而言，都脫離不了陰陽表里的范疇。

【注釋】六經(jīng)，指的是太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰?！盀椴”M傷寒”，意思是六經(jīng)引發(fā)的病癥，都包含在傷寒病的各種變化中。

“氣同”，指自然界的六氣，侵襲人體致病的根源相同?！安‘悺?，指人受六氣侵襲后所患病癥不同?！柏M期然”，即不能預(yù)先確定病癥必然呈現(xiàn)寒熱哪種狀態(tài)?！巴破湫闻K原非一”，指推斷人的身形強(qiáng)壯或單薄、臟腑充實(shí)或虛弱情況不同?！耙驈念惢识喽恕保钦f人感受邪氣相同，但因形質(zhì)與臟腑差異，病癥變化多樣。“明諸水火相勝義”，指水強(qiáng)則火滅，火盛則水干。“化寒變熱理何難”，是說邪氣入經(jīng)絡(luò)，或從陰化寒，或從陽變熱，依據(jù)水火相克從化之理，不難理解。“漫言變化千般狀，不外陰陽表里間”，意思是傷寒病癥變化繁多，但都在陰陽表里范疇內(nèi)。

太陽風(fēng)邪傷衛(wèi)脈癥

外感中風(fēng)之邪損傷衛(wèi)氣，脈象會呈現(xiàn)浮緩之象，患者會出現(xiàn)頭部與頸項(xiàng)部僵硬疼痛，同時厭惡寒冷、懼怕風(fēng)邪，身體發(fā)熱且自然出汗，還伴有鼻子發(fā)出聲響、干嘔等癥狀。而桂枝湯就具有治療這種因中風(fēng)導(dǎo)致的虛邪病癥的功效。

【注釋】“中風(fēng)”，這是一種疾病的名稱?！皞l(wèi)”，指的是風(fēng)邪損傷了人體的衛(wèi)氣?！懊}浮緩”，說的是外感中風(fēng)時所表現(xiàn)出的脈象特征?！邦^痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒惡風(fēng)，發(fā)熱汗自出，鼻鳴干嘔”，這些描述的是外感中風(fēng)的癥狀表現(xiàn)?！肮鹬Α?，意思是桂枝湯對于治療因中風(fēng)而產(chǎn)生的虛邪病癥具有功效。詳細(xì)內(nèi)容可查看《傷寒論·太陽上篇》。

太陽寒邪傷營脈癥

傷寒病癥是寒邪侵襲營氣，此時脈象浮緊?；颊邥蓄^疼、身體疼痛的癥狀，既怕冷又怕風(fēng)，沒有出汗卻氣喘，發(fā)熱情況或已出現(xiàn)，或尚未出現(xiàn)，還伴有嘔吐氣逆。這種由傷寒導(dǎo)致的實(shí)邪之癥，用麻黃湯發(fā)汗療效顯著。

【注釋】“傷寒”是疾病名稱?！皞麪I”指寒邪損傷營氣?！懊}浮緊”為傷寒所對應(yīng)的脈象?！邦^疼身痛，惡寒惡風(fēng)，無汗而喘，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，嘔逆”描述的是傷寒的癥狀?！奥辄S湯發(fā)”意思是針對傷寒實(shí)邪，使用麻黃湯發(fā)汗最為靈驗(yàn)。詳細(xì)內(nèi)容見《傷寒論·太陽中篇》。

風(fēng)寒營衛(wèi)同病脈癥

若出現(xiàn)類似中風(fēng)的癥狀，脈象卻浮緊，且周身疼痛，頭疼發(fā)熱，既惡風(fēng)又惡寒，伴有干嘔、無汗，還煩躁不安；或者類似傷寒癥狀，身體沉重但有時又稍感輕松，脈象浮緩，有嘔逆、無汗、氣喘，頭疼發(fā)熱，惡風(fēng)惡寒，同時煩躁，且沒有少陰病的表現(xiàn)，這種情況就是營衛(wèi)同時受病，需用大青龍湯治療。

【注釋】這里所說的“中風(fēng)”，指的是風(fēng)邪損傷衛(wèi)氣所引發(fā)的病癥。頭疼、發(fā)熱、惡風(fēng)、惡寒、干嘔，這些屬于中風(fēng)的典型癥狀。而脈象浮緊，則是寒邪損傷營氣所出現(xiàn)的脈象。身體疼痛，是寒邪傷營的癥狀表現(xiàn)。如今呈現(xiàn)中風(fēng)的病癥，卻出現(xiàn)傷寒的脈象與癥狀，并且還伴有不出汗這種表實(shí)之象，以及體內(nèi)有熱而煩躁的情況?！皞敝负皳p傷營氣的病癥。身體沉重但不痛，偶爾會感覺輕松一些，這是風(fēng)邪傷衛(wèi)的癥狀。脈象浮緩，是風(fēng)邪傷衛(wèi)的脈象。嘔逆、無汗且氣喘，頭疼發(fā)熱，惡寒惡風(fēng)，這些屬于寒邪傷營的癥狀。也就是以傷寒之病，卻出現(xiàn)中風(fēng)的脈象與癥狀，再加上太陽經(jīng)無汗，體內(nèi)有熱而煩躁?！岸鵁o少陰癥”，意思是沒有身體沉重且只想睡覺這類少陰病的癥狀?！盃I衛(wèi)同病”，指的是風(fēng)邪與寒邪同時侵襲人體，導(dǎo)致營氣與衛(wèi)氣同時受病。上述兩種情況都屬于無汗的實(shí)邪之癥，所以都適宜用大青龍湯來發(fā)汗解表。詳細(xì)內(nèi)容可查看《傷寒論·太陽下篇》

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