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四診心法要訣1－6（第1頁）

人體的形與色，貴在相互匹配，最忌諱相互克制。如果形勝過色，病情相對(duì)輕微；色勝過形，病情就較為嚴(yán)重。到了相克的時(shí)令年份，再加上外感邪氣就會(huì)生病。年忌之?dāng)?shù)與七、九相關(guān)，尤其應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎戒懼。

【注釋】這是在說明得到人的形卻未得相應(yīng)色的診斷方法。比如木形之人，按常理面色應(yīng)該發(fā)青，這就是形與色相匹配，是不生病且富貴的形相。如果見到黃色或者白色，這就是相克的情況，主生病，是最為忌諱的。見到黃色，屬于形勝色，主病輕；見到白色，屬于色勝形，主病重。然而生病，必定是到了克木的時(shí)令年份，再感受外邪就會(huì)發(fā)病。所謂年忌，是說對(duì)于五形之人，形與色相克的，凡到七歲，就是年忌。以九年為間隔依次遞加，到十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲，這些都是年忌之年。在這些年份，如果再感受外邪而生病，病情就會(huì)很嚴(yán)重。所以說尤其應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎戒懼。

身形有強(qiáng)壯和柔弱之分，肌肉有脆弱和堅(jiān)實(shí)之別。強(qiáng)壯的人外邪難以侵犯，柔弱的人容易受外邪侵?jǐn)_。能吃且形體肥胖的人，是強(qiáng)壯的表現(xiàn)；但如果吃得少卻肥胖，并非強(qiáng)壯，而是體內(nèi)有痰。肥胖的人最怕按壓時(shí)感覺像綿絮一樣松軟，這叫無氣，預(yù)示著死亡。吃得少而形體消瘦的人，是柔弱的表現(xiàn)；但如果吃得多卻消瘦，并非柔弱，而是體內(nèi)有火。消瘦的人最怕肌肉緊貼骨骼，這叫消瘦，同樣預(yù)示著死亡。

【注釋】這是在說明通過觀察形肉來判斷生死的診斷方法。五形之人，形相純粹的，都稱為強(qiáng)壯；形相駁雜的，都稱為柔弱。強(qiáng)壯的人，感受外邪時(shí)，外邪難以侵犯；柔弱的人，感受外邪時(shí)，外邪容易侵?jǐn)_。能吃且形體肥胖，是強(qiáng)壯；吃的少卻肥胖，不是強(qiáng)壯，而是有痰濕。肥胖的人最怕按壓起來像綿絮，這意味著沒有生氣，主死亡。吃的少而消瘦，是柔弱；吃的多卻消瘦，不是柔弱，而是有火。消瘦的人最怕肉緊貼骨頭，這叫消瘦，也主死亡。

身形與正氣已經(jīng)脫離，即便脈象調(diào)和，人仍然會(huì)死亡。身形與正氣不足，但脈象調(diào)和的，可以醫(yī)治。身形強(qiáng)盛而脈象弱小，少氣的，這種情況較易治療。身形衰弱而脈象洪大，多氣的，大多離死期不遠(yuǎn)了。

【注釋】這是結(jié)合身形與脈象來診斷生死的方法。經(jīng)典說：身形與正氣已經(jīng)脫離，即使九候脈象調(diào)和，人仍然會(huì)死亡，這是因?yàn)樯硇蚊撾x后無法容納正氣。身形與正氣都虛弱，但寸口脈象調(diào)和的，可以醫(yī)治，這是因?yàn)樾螝膺€沒有完全分離。身形強(qiáng)盛肥胖，脈象弱小且少氣，說明氣不能匹配身形。身形衰弱消瘦，脈象洪大且多氣，說明身形不能承受氣。所以這兩種情況大多主死亡。

頸部疼痛伴有氣喘病癥，下眼瞼腫脹提示有水氣，面部浮腫多為風(fēng)水，足部腫脹常見于石水。手部腫脹延伸到手腕，足部腫脹蔓延至腳踝，面部腫脹直至頸項(xiàng)，這是陽虛令人嘆惜的表現(xiàn)。

【注釋】這是在說明通過觀察形體腫脹來判斷生死的診斷方法。觀察患者，若人迎頸部脈象大幅跳動(dòng)，主患有氣喘不能平臥的疾病。上下眼瞼腫脹，主有水氣病癥。從面部開始腫脹的，稱為風(fēng)水，屬于陽水。從足部小腿處開始腫脹的，稱為石水，屬于陰水。若手部腫脹到手腕，足部腫脹到腳踝，面部腫脹至頸項(xiàng)，這并非水腫，而是陽氣虛弱郁結(jié)不能回復(fù)的必死之癥。

頭部低垂、眼神深陷，背部彎曲、肩部隨動(dòng)，坐下時(shí)腰部無力，轉(zhuǎn)身搖擺遲緩，行走時(shí)彎腰駝背，站立時(shí)身體震顫搖晃，這是形神即將衰竭、筋骨痿軟衰敗的表現(xiàn)。

【注釋】這是在說明形體疲憊出現(xiàn)死亡征兆的診斷方法。經(jīng)典說：五臟是身體強(qiáng)健的根本。頭部，是精明之所在，頭部低垂、眼神深陷，說明精神即將喪失。背部，是胸中陽氣的外在體現(xiàn)，背部彎曲、肩部隨動(dòng)，表明陽氣所居之處即將敗壞。腰部，是腎的外在表現(xiàn)部位，轉(zhuǎn)身搖擺艱難，說明腎即將衰竭。膝蓋，是筋匯聚之處，屈伸困難，行走時(shí)彎腰駝背，說明筋即將疲憊。骨骼，是髓所居之處，不能長(zhǎng)久站立，行走時(shí)身體震顫搖晃，說明骨骼即將衰敗。凡是出現(xiàn)這些形神即將喪失、筋骨痿軟衰敗的癥狀，都預(yù)示著死亡的征兆。

太陰之人的情狀，貪婪且不仁厚，喜好索取而厭惡付出，表面謙卑、佯裝親近，不順應(yīng)時(shí)務(wù)，總是比別人行動(dòng)遲緩，身材高大卻似彎腰駝背，面色暗黑。

【注釋】這是在闡明陰陽不同類型人的情狀，以辨別陰陽盛衰的方法。太陰之人，陰氣過盛而過于柔弱，所以貪婪且不仁厚。喜好索取厭惡付出，這是陰的特性主收藏。表面謙卑佯裝親近，這是陰的特性主卑下柔弱。不順應(yīng)時(shí)務(wù)，是因?yàn)殛幍奶匦韵舶察o。比別人行動(dòng)遲緩，是因?yàn)殛幍奶匦灾鬟t緩。身材高大，是陰氣過盛的外在形態(tài)。似彎腰駝背，是喜歡曲身、表現(xiàn)謙卑的姿態(tài)。面色暗黑，是陰氣過盛的面色。這就是太陰之人的情狀。

少陰之人的情狀，貪圖小利且居心險(xiǎn)惡，對(duì)于失去感到高興，對(duì)于獲得則惱怒怨恨，喜歡傷害他人、沒有恩情，站立時(shí)躁動(dòng)不安，與人難以和諧相處、沒有親近之人，行動(dòng)如同伏地的老鼠，容易恐懼也容易欣喜。

【注釋】少陰之人，陰氣微弱但生性殘忍，所以貪圖小利且居心險(xiǎn)惡。對(duì)于失去感到高興、對(duì)于獲得惱怒怨恨，這是陰的特性主嫉妒。喜歡傷害他人、沒有恩情，這是陰的特性主殘忍。站立時(shí)躁動(dòng)不安，這是陰的特性主危險(xiǎn)。與人難以和諧相處、沒有親近之人，這是陰的特性主冷落。行動(dòng)如同伏地的老鼠，這是陰的特性主隱伏。容易恐懼也容易欣喜，就像老鼠一樣，有所得就欣然向前，有所失就恐懼后退。這就是少陰之人的情狀。

太陽之人的情狀，自高自大、氣宇軒昂，仰胸挺腹，走路時(shí)腳步高抬、神氣揚(yáng)揚(yáng)，志向遠(yuǎn)大、好說大話，做事逞強(qiáng)，即使失敗也不后悔，依然我行我素。

【注釋】太陽之人，陽氣過盛而過于剛猛，所以自高自大、氣宇軒昂，仰胸挺腹，走路時(shí)腳步高抬、神氣揚(yáng)揚(yáng)。喜好志向遠(yuǎn)大，這是陽的特性主剛強(qiáng)。喜好說大話，這是陽的特性主夸張。做事逞強(qiáng)，即使事情失敗也不后悔，因?yàn)槠涑３Ｗ砸詾槭?、剛愎自用，這也是陽氣過盛、過于剛猛，決斷果敢的表現(xiàn)。這就是太陽之人的情狀。

少陽之人的情狀，對(duì)小事審察精細(xì)、自視甚高，志向小卻容易自滿，喜好對(duì)外交往而不注重內(nèi)在修養(yǎng)，站立時(shí)喜歡仰頭，行走時(shí)喜歡搖擺，兩臂兩肘常常背在身后。

【注釋】少陽之人，陽氣微弱且見識(shí)有限，所以對(duì)細(xì)微之事仔細(xì)審察，自視甚高看重小官職，志向狹小且容易自滿。喜好對(duì)外交際而不注重內(nèi)心修養(yǎng)，這是因?yàn)殛柕奶匦允窍蛲獾?。站立時(shí)喜歡仰頭，這體現(xiàn)了陽向上的特性。行走時(shí)喜歡搖擺，這符合陽主動(dòng)的特性。兩臂兩肘常常背在身后，這也是陽的特性，喜歡顯露而不喜歡隱藏。這就是少陽之人的情狀。

陰陽平衡適中的平和之人，不會(huì)無端恐懼，也不會(huì)無故欣喜，能坦然順應(yīng)萬物，莊重地自我更新完善，如同謙謙君子，和藹可親的吉祥之人。

【注釋】這是在說明陰陽平和之人的情狀。不會(huì)無端恐懼，是因?yàn)樾闹杏兄饕?，威武?quán)勢(shì)不能使其屈服。不會(huì)無故欣喜，是因?yàn)橥饨缡挛锊荒苊曰笏毁F也不能使其驕奢放縱。坦然順應(yīng)萬物，是說其心胸豁達(dá)、公正無私，對(duì)各種事物都能順應(yīng)自如。莊重地自我更新完善，是指其外在莊重守禮，內(nèi)心恭敬端正。像這樣的人，上天必定保佑他，人們必定喜愛他，福祿也會(huì)降臨給他，怎么能不稱其為謙謙君子、和藹可親的吉祥之人呢！明白了這五種人的特點(diǎn)，那么人的陰陽盛衰情況自然就可以知曉了。