黑巖小說(shuō)

血痹虛勞病脈并治第六1－2（第1頁(yè)）

男子脈象看似正常，卻呈現(xiàn)虛弱細(xì)微的，容易出現(xiàn)盜汗癥狀。

【按語(yǔ)】這部分脈和證不相符，肯定有脫漏缺失的內(nèi)容，所以不做解釋。

脈象沉、小、遲，稱為脫氣。這類人快速行走就會(huì)氣喘吁吁，手足發(fā)涼，腹部脹滿，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)溏泄，食物不能消化。

【注釋】脈象沉、細(xì)、遲，表明陽(yáng)氣極為虛弱，所以稱為脫氣。脫氣，是說(shuō)胸中的大氣虛少，不足以供給氣息活動(dòng)所用，因此快速行走就氣喘吁吁。陽(yáng)氣虛弱就會(huì)生寒，寒邪在體外強(qiáng)盛，四肢末端得不到溫煦，所以手足逆冷。寒邪在體內(nèi)強(qiáng)盛，所以腹部脹滿、溏泄，食物不消化。

【集注】徐彬說(shuō)：脈象沉、小、遲，陽(yáng)氣衰弱是無(wú)疑的。沉、小、遲三種脈象同時(shí)出現(xiàn)，表明陽(yáng)氣完全虧虛，所以稱為脫氣。身體就像空殼，快速行走就會(huì)氣竭而氣喘吁吁，四肢沒(méi)有陽(yáng)氣就會(huì)寒冷，腹中沒(méi)有陽(yáng)氣就會(huì)脹滿，嚴(yán)重的話胃虛到極點(diǎn)就會(huì)溏泄，脾虛到極點(diǎn)就會(huì)食物不消化。

李彣說(shuō)：這是脾、肺、腎三條經(jīng)脈都患病。肺主氣，氣屬陽(yáng)，沉、小、遲都是陽(yáng)氣虛衰的脈象，所以稱為脫氣?？焖傩凶呔蜌獯跤?，因?yàn)榉沃骱魵猓I主納氣，是生氣的根源，呼吸的門戶，如果真元耗損，那么氣虛不能接續(xù)氣息，肺沒(méi)有氣可呼出，腎沒(méi)有氣可收納，所以氣喘吁吁，這是肺和腎的病癥。另外，脾主四肢，四肢是諸陽(yáng)的根本。手足逆冷，是因?yàn)殛?yáng)虛不能溫煦四肢末端。腹部脹滿，是因?yàn)槠⒔?jīng)進(jìn)入腹部，氣虛導(dǎo)致中焦脹滿。溏泄、食物不消化，這是因?yàn)槠⑻摬荒苓\(yùn)化水谷，多見(jiàn)水糞雜下、完谷不化的泄瀉癥狀。

脈象弦而且大，弦脈意味著陽(yáng)氣衰減，大脈類似芤脈（芤脈中空，似蔥管），衰減表示寒邪，芤脈表示體虛，虛寒相互結(jié)合，這種脈象稱為革脈。婦人出現(xiàn)這種脈象會(huì)有流產(chǎn)、崩漏的情況，男子出現(xiàn)這種脈象會(huì)有失血、遺精的情況。

【注釋】詳細(xì)內(nèi)容在《傷寒論·辨脈法》中，這里不再解釋。

脈象呈現(xiàn)芤、動(dòng)、微、緊等各種虛勞脈象，男子會(huì)有遺精癥狀，女子會(huì)有夢(mèng)中性交現(xiàn)象，可用桂枝龍骨牡蠣湯治療。

【注釋】脈象呈現(xiàn)芤、動(dòng)、微、緊等各種脈象，是就虛勞的各種脈象而言，并非說(shuō)芤、動(dòng)、微、緊僅僅主男子遺精、女子夢(mèng)交的癥狀。綜合列舉男女失精之類的病癥，使用桂枝龍骨牡蠣湯，是為了調(diào)和陰陽(yáng)、營(yíng)衛(wèi)，同時(shí)固澀精液。

【集注】徐彬說(shuō)：遺精的人，脈象也不一致，如果出現(xiàn)芤、動(dòng)、微、緊等脈象，表明男子因?yàn)樘撽帓痘鸲z精，女子因?yàn)樘撽帓痘鸲鴫?mèng)交。用桂枝龍骨牡蠣湯主治，是因?yàn)殛幪摰娜?，一般?yīng)當(dāng)補(bǔ)腎，所以用桂枝、芍藥通陽(yáng)固陰，甘草、生姜、大棗調(diào)和中焦，龍骨、牡蠣固精。

桂枝加龍骨牡蠣湯方

桂枝

芍藥

生姜（各三兩）

甘草（二兩）

大棗（十二枚）

龍骨

牡蠣（各三兩）

以上七味藥，加入七升水，煮至剩下三升，分三次溫服。

出現(xiàn)煩熱，咽干口燥的癥狀，用小建中湯治療。

【注釋】所說(shuō)的虛勞等等，是概括虛勞的各種癥狀而言，并非說(shuō)虛勞的癥狀僅止于此，所以下文有“諸不足”的說(shuō)法。都用小建中湯主治，是想稍微調(diào)補(bǔ)恢復(fù)中焦虛弱之意，連同下面六節(jié)，都是論述虛勞，各自有主治的方劑。

小建中湯方劑：

桂枝（三兩）

甘草（三兩，炙烤）