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婦科心法要訣－調經門1－2（第1頁）

血色不正病因

血依從陽氣而化生，正常顏色為正紅色。若顏色變?yōu)樽虾?，是體內有熱的征象。若顏色像米泔水一樣發(fā)黃，或淡紅，則是體內有濕邪、正氣虛弱的變化，還需進一步審視瘀血結塊的顏色是黯淡還是鮮明。

【注釋】血屬性為陰，卻依從陽氣而化生，所以血的顏色以正紅色為正常。即便此時女性有月經方面的病癥，也相對容易治療。如果血的顏色變成深紅或者紫黑色，這就是體內有熱邪的表現(xiàn)。要是顏色發(fā)黃如同米泔水，這是濕邪致病的體現(xiàn)。顏色呈現(xiàn)淺淡的紅白色，多為正氣虛弱的征象。更應當仔細查看經血中是否有瘀血結塊，以及這些瘀血結塊顏色的黯淡與鮮明程度，以此來論治。如果瘀血結塊顏色黯淡且呈紫黑色，同時伴有怕冷等寒癥表現(xiàn)，大多屬于寒邪凝滯；若瘀血結塊顏色鮮明且呈紫黑色，同時伴有發(fā)熱等熱證表現(xiàn)，大多屬于熱邪結聚。

氣穢清濁病因

血若被熱邪所化，會變得濃稠黏膩，氣味必定穢臭；若被寒邪所化，就會清澈，氣味腥膻。若體內臟腑潰損，所下之物會雜呈五色，似膿血樣。若還有臟腑腐敗之氣，且時下量多不止，這是危險證候，生命必然堪憂。

【注釋】凡是血液受到熱邪的影響發(fā)生變化，那么它一定會變得濃稠黏糊，而且氣味非常穢臭。要是受到寒邪的作用而發(fā)生改變，就會變得清澈，同時氣味腥膻。如果是體內臟腑出現(xiàn)潰損的情況，那么下體排出的物質會夾雜著五種顏色，看起來類似膿血。倘若還伴有臟腑腐敗的氣味，并且持續(xù)不斷地大量排出，這屬于危險的病癥，患者的生命必定面臨嚴重威脅！

衍期前后多少

月經來潮時間提前或推遲稱為愆期，均屬于月經疾病。提前多因血熱，延后多因血滯，且二者皆有虛實之分。經血色淡量少、無脹痛感，多為虛證；經血色紫量多、伴有脹痛，多為實證。

【注釋】月經來潮時間無論是提前還是推遲，都叫做愆期，都屬于月經病。月經提前，周期不足三十天，屬于血熱。如果經血量多，顏色深紅且渾濁，是實熱；如果經血量少，顏色淺淡且清稀，是虛熱。月經推遲，周期超過三十天，屬于血滯。若經血色淺淡、量少、沒有脹痛感，屬于氣虛血少、澀滯不足的病癥；若經血色紫、量多、腹脹痛，屬于氣實血多、瘀滯有余的病癥。

經行發(fā)熱時熱

女性在月經期間出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，有定時發(fā)熱（潮熱）和不定時發(fā)熱的情況。若發(fā)熱出現(xiàn)在月經來臨之前，多是血熱導致；若在月經結束之后發(fā)熱，則多因血虛引起。沒有固定時間的發(fā)熱，需要仔細分辨是否為外來邪氣引發(fā)的客熱；午后出現(xiàn)的潮熱，要著重審視是否是陰虛所致。

【注釋】女性在月經期間出現(xiàn)發(fā)熱，存在定時發(fā)熱（潮熱）以及其他時段發(fā)熱的病癥。要是發(fā)熱出現(xiàn)在月經來臨之前，這大多是由于血熱造成的熱癥。若發(fā)熱出現(xiàn)在月經結束之后，那大多是因為血虛產生的熱癥。沒有固定時間的發(fā)熱，大多是外感邪氣導致，必須仔細分辨是否是外來邪氣侵襲引發(fā)的客熱。午后出現(xiàn)的潮熱，大多屬于里熱，應當著重審視是否是陰虛導致的熱證。

經行寒熱身痛

月經期間出現(xiàn)怕冷、發(fā)熱且身體疼痛的癥狀，應當分辨是營衛(wèi)哪個方面以及虛實情況。若發(fā)熱、怕冷、身體疼痛但不發(fā)脹且有汗，是衛(wèi)氣虛弱、營血不足；若發(fā)熱、怕冷、身體發(fā)脹疼痛且無汗，是營血充實、衛(wèi)氣亢盛。

【注釋】在月經來潮的時候，出現(xiàn)怕冷、發(fā)熱以及身體疼痛的癥狀，此時應當分辨清楚是營氣和衛(wèi)氣哪方面出現(xiàn)問題，以及病癥的虛實情況。如果出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、身體疼痛，但是身體不發(fā)脹并且有汗的情況，這屬于衛(wèi)氣虛弱，營血也不足；如果出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、身體發(fā)脹疼痛，并且沒有汗的情況，這屬于營血充實，衛(wèi)氣過于亢盛。

經行腹痛

月經期間腹痛，若在月經結束后疼痛，表明氣血虛弱；若在月經來臨前疼痛，則是氣血凝滯。若是因氣滯導致血行不暢，多表現(xiàn)為腹部脹滿；若是因血滯影響氣的運行，多表現(xiàn)為疼痛。還需進一步審視導致凝滯引發(fā)脹痛的原因，依據(jù)虛、實、寒、熱的不同情況分別進行治療。

【注釋】凡是月經期間出現(xiàn)腹痛癥狀，如果是在月經結束之后疼痛，那就是氣血虛弱所致；如果是在月經來臨之前疼痛，便是氣血凝滯引起。倘若因為氣的運行阻滯導致血液運行不暢，大多會出現(xiàn)腹部脹滿的癥狀。要是因為血液運行阻滯影響氣的運行，大多會出現(xiàn)疼痛癥狀。更應當仔細審查導致氣血凝滯從而引發(fā)腹部脹痛的原因，根據(jù)是虛癥、實癥、寒癥還是熱癥，分別采用不同的方法進行治療。

經行瀉吐

月經期間出現(xiàn)泄瀉癥狀，原因是脾虛。如果大便如鴨糞般溏稀，且伴有冷痛，這是寒濕所致。月經期間發(fā)生嘔吐，是胃功能虛弱。要是嘔吐出涎水或水飲，那是傷飲；若吐出食物，則是傷食。一般傷食多伴有疼痛并吐出食物，傷飲則不疼痛，只是嘔吐水飲。

【注釋】女性在月經期間出現(xiàn)泄瀉，這是因為脾氣虛弱。若是大便呈現(xiàn)鴨糞樣溏稀，同時伴有腹部冷痛，這是寒濕之邪引起。在月經期間出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，表明胃功能較為虛弱。倘若嘔吐出來的是涎水或者水飲，這就是受到水飲之邪侵犯。要是嘔吐出食物，便是飲食不當損傷脾胃。通常情況下，因傷食導致的嘔吐，大多伴有腹痛并且會吐出食物；而因傷飲導致的嘔吐，不會出現(xiàn)腹痛，只是嘔吐水飲。

錯經妄行成吐衄崩

女性月經出現(xiàn)逆行向上，表現(xiàn)為吐血、鼻出血，或者錯行向下出現(xiàn)崩血，這些情況都是因為體內熱盛。熱邪損傷陰絡，血就會向下走導致崩血；熱邪損傷陽絡，血就會向上走導致吐血、鼻出血。如果失血過多，熱會隨著血液流失而減輕，此時應以補養(yǎng)為主。如果血量少但熱還沒有減退，即使身體虛弱，仍應以清熱為主。

【注釋】女性的經血如果出現(xiàn)逆行向上，從而引發(fā)吐血、鼻出血，或者經血錯行向下出現(xiàn)崩血，這些病癥都是由于體內熱邪太盛。熱邪損傷陰分的脈絡，血就會向下流，進而出現(xiàn)崩血癥狀；熱邪損傷陽分的脈絡，血就會向上涌，引發(fā)吐血、鼻出血。要是失血過多，那么熱邪會隨著血液的流失而減弱，這個時候治療應當以補養(yǎng)身體為主。如果失血量少，而且熱邪還沒有減退，即便身體處于虛弱狀態(tài)，治療時仍然應當以清熱為主。

經水過多兼時下白帶

月經血量過多，顏色淺淡清稀，是氣虛不能統(tǒng)攝血液。若經血濃稠黏膩、顏色深紅，則是體內熱盛。有時在月經前后同時伴有赤白帶下，且時常流出臭穢之物，這是濕熱蘊結、腐化所致。若帶下形狀清稀、氣味腥穢，這是濕邪瘀滯、寒虛內生所造成的。