黑巖小說(shuō)

四診心法要訣1－5（第1頁(yè)）

陰絡(luò)跟隨陰經(jīng)分布，有其固定的色澤。陽(yáng)絡(luò)的色澤沒有固定規(guī)律，會(huì)隨著時(shí)節(jié)變化而改變。寒邪偏盛時(shí)，脈絡(luò)氣血凝滯，顏色呈現(xiàn)青黑色；熱邪偏盛時(shí)，脈絡(luò)氣血滑潤(rùn)，顏色呈現(xiàn)黃紅色。

【注釋】這是通過面色結(jié)合絡(luò)脈來(lái)診斷疾病的方法。絡(luò)脈分為陰陽(yáng)兩類，伴隨陰經(jīng)走行的絡(luò)脈為陰絡(luò)，伴隨陽(yáng)經(jīng)走行的絡(luò)脈為陽(yáng)絡(luò)。陰絡(luò)位置較深，在人體內(nèi)部，不能直接看到，只能依據(jù)經(jīng)脈通常所表現(xiàn)的色澤來(lái)進(jìn)行診斷和治療，所以說(shuō)有固定的色澤。陽(yáng)絡(luò)位置浮淺，在人體外部可以看到，其色澤會(huì)隨著四季的推移而發(fā)生變化，需根據(jù)這種變化來(lái)診斷和治療，所以說(shuō)陽(yáng)絡(luò)的色澤沒有固定規(guī)律。不過，陽(yáng)絡(luò)色澤的變化，也離不開通過診察色澤來(lái)判斷寒熱。寒邪過多會(huì)使脈絡(luò)氣血凝滯，從而呈現(xiàn)青黑色；熱邪過多會(huì)使脈絡(luò)氣血滑潤(rùn)，進(jìn)而呈現(xiàn)黃紅色。

胃的大絡(luò)，名叫虛里，其搏動(dòng)在左乳下方，搏動(dòng)出現(xiàn)異常，太過或不及，若搏動(dòng)劇烈甚至衣服都隨之震動(dòng)，這是宗氣外泄的表現(xiàn)。若搏動(dòng)出現(xiàn)間歇，如三、四次跳動(dòng)后停頓一次，或者五、六次跳動(dòng)后停頓一次，主有積聚之病。如果虛里搏動(dòng)完全停止，人就會(huì)死亡。

【注釋】這是說(shuō)明通過診察宗氣來(lái)診斷疾病的方法。胃的大絡(luò)叫虛里，它貫通橫膈，聯(lián)絡(luò)肺臟，在左乳下方顯現(xiàn)搏動(dòng)。正常情況下，虛里搏動(dòng)不會(huì)使衣服震動(dòng)，以此來(lái)測(cè)候宗氣。若虛里搏動(dòng)微弱難以察覺，這是不及的表現(xiàn)，說(shuō)明宗氣內(nèi)虛。若搏動(dòng)強(qiáng)烈致使衣服震動(dòng)，這是太過的表現(xiàn)，意味著宗氣外泄。若跳動(dòng)三、四次就停頓一次，或者五、六次跳動(dòng)停頓一次，這主有積聚的病癥。要是完全沒有搏動(dòng)，那就預(yù)示著死亡。

脈象和尺膚的狀況相互呼應(yīng)。尺膚寒涼，多主虛寒泄瀉；尺膚發(fā)熱，多主溫?zé)岵?；若不是溫?zé)岵。瑒t可能是陰虛導(dǎo)致的寒熱往來(lái)等虛勞病癥。患風(fēng)病時(shí)，尺膚滑潤(rùn)；患痹病時(shí)，尺膚干澀。氣血充盛，尺部肌肉豐滿；氣血虛弱，尺部肌肉虧虛。

【注釋】這里講的是診察尺膚的方法。尺，指的是從腕關(guān)節(jié)的關(guān)部到肘內(nèi)側(cè)尺澤穴處的皮膚。經(jīng)典中說(shuō)：脈象緊急，尺部皮膚也緊急；脈象和緩，尺部皮膚也和緩；脈象細(xì)小，尺部皮膚也相應(yīng)減小且人感覺少氣；脈象洪大，尺部皮膚也隆起；脈象滑利，尺部皮膚也滑潤(rùn)；脈象澀滯，尺部皮膚也干澀。所以說(shuō)脈象和尺膚狀況相互呼應(yīng)。若診察到尺部皮膚寒涼，多提示虛寒泄瀉。診察到尺部皮膚發(fā)熱，多表明患有溫?zé)岵?；若不是溫?zé)岵。强赡苁顷幪撘l(fā)的寒熱等虛勞疾病。一般來(lái)說(shuō)，風(fēng)病會(huì)使尺部皮膚滑潤(rùn)。痹病會(huì)使尺部皮膚干澀。氣血充盛時(shí)，尺部肌肉豐滿；氣血虛弱時(shí)，尺部肌肉虧虛。

肘部可候察腰腹部的情況，手部可候察大腿和足部的狀況，尺部外側(cè)可候察肩背部，尺部肌肉可候察胸部，手掌中心可候察腹部情況。魚際部位呈現(xiàn)青色，提示胃寒。通過診察身體各部位寒熱的表現(xiàn)，就能知道疾病產(chǎn)生寒熱癥狀的部位。

【注釋】這是闡述肘部與手臂的診察方法。肘以上稱為膊，肘以下稱為臂，膊與臂相連的關(guān)節(jié)處稱為肘，臂內(nèi)側(cè)稱為尺，尺外側(cè)稱為臂。肘部上方可候察腰腹部，手部主要候察大腿和足部，臂部可候察肩背部，尺部可候察胸部，手掌中心可候察腹部。手大拇指本節(jié)后方稱為魚際，若此處出現(xiàn)青色，或顯現(xiàn)青色脈絡(luò)，提示胃中有寒。診察身體各部位寒熱所在之處，就能知曉疾病發(fā)生寒熱癥狀的具體部位。

診察臍部上下，臍上候察胃，臍下候察腸。觸摸臍部上下的腹皮，感知其寒熱，就可知曉胃腸是否有相應(yīng)的寒熱病癥。胃有病癥時(shí)，往往喜歡冷飲；腸有病癥時(shí)，大多喜歡熱湯。但給予熱飲時(shí)，不可過于滾燙；給予冷飲時(shí)，不可過于寒涼。因?yàn)閾?dān)心病人不加節(jié)制而有所失誤，應(yīng)當(dāng)使其寒溫適宜。

【注釋】這是說(shuō)明診察臍部的方法。臍部上方主要用于候察胃的情況，臍部下方主要用于候察腸的情況。觸摸臍部上下腹皮的寒熱，就能了解胃腸是否有與之對(duì)應(yīng)的寒熱病癥。胃中有病時(shí)，常常喜歡冷飲；腸間有病時(shí)，大多喜歡熱湯，這就是其外在表現(xiàn)。然而，給病人熱飲時(shí)，不能熱到過于灼口；給冷飲時(shí)，也不能冷到過于寒涼。這是因?yàn)閾?dān)心病人任性飲用而造成不良后果，所以只需使其寒溫適度即可。

胃中有熱，會(huì)出現(xiàn)口腔糜爛，心中煩悶且容易饑餓。腸中有熱，會(huì)出現(xiàn)泄瀉，排泄物發(fā)熱，顏色黃如稀粥。胃中有寒，會(huì)出現(xiàn)面部清冷，四肢厥冷，腹脹且疼痛。腸中有寒，會(huì)出現(xiàn)小便色白，發(fā)生完谷不化的泄瀉，伴有腸鳴。

【注釋】這是說(shuō)明胃腸寒熱病癥的診斷方法。當(dāng)胃中有熱時(shí)，熱邪向上熏蒸會(huì)引發(fā)口腔糜爛，胃熱消谷，故而心中空蕩、容易饑餓。腸中有熱，泄瀉之物會(huì)發(fā)熱，顏色黃得如同粥狀。胃中有寒，寒邪凝滯，會(huì)導(dǎo)致面部清冷，四肢厥冷，寒凝氣滯，所以腹脹且疼痛。腸中有寒，陽(yáng)氣不能溫化水液，就會(huì)出現(xiàn)小便色白；寒邪影響腸道運(yùn)化，會(huì)發(fā)生完谷不化的泄瀉，并伴有腸鳴。

木形之人，其面色必然蒼青，身體挺直，頭、手足等五個(gè)部位較小，身形偏瘦且身肢較長(zhǎng)。這類人大多富有才華，但容易勞心，多有憂愁，且為事務(wù)操勞。若身形出現(xiàn)軟弱、彎曲、短小等情況，就不是木形的良好之相。

【注釋】以下五條內(nèi)容，都是結(jié)合面色與身形來(lái)診斷的方法。木形之人，其面色應(yīng)與青色相符，以如蒼碧般潤(rùn)澤為貴。身體挺直，就像樹木的主干挺直一樣。五個(gè)部位較小，是指頭小、手足小，如同樹木頂端的細(xì)枝。身形偏瘦且身肢較長(zhǎng)，是指身體四肢像樹木的枝條一樣纖細(xì)而長(zhǎng)。富有才華，就像樹木可根據(jù)不同的砍伐方式制成各種有用之材。富有才華的人，必然會(huì)勞心。多有憂愁，如同樹木的特性難以安靜；多憂愁的人，必然會(huì)為事務(wù)操勞。如果身形有軟弱、彎曲、短小等形態(tài)，都不能算作是木形的優(yōu)良之相。

火形之人面色紅赤鮮明，面部較小且頭、額、鼻、面、口等部位尖銳。若五官反而向外、顯露，或形態(tài)不正、丑陋，但若神情清朗，則主尊貴。這類人重視氣節(jié)，輕視錢財(cái)，缺少誠(chéng)信且多思多慮，好動(dòng)且性情急躁，最忌諱神情癡呆、氣息渾濁、面色異常，否則即為不相配，屬于不佳的形相。

【注釋】火形之人，其面色應(yīng)與赤色相符，以鮮明為貴。所謂“五銳”，指頭、額、鼻、面、口，如同火焰向上的尖銳形狀?！拔宸次迓丁保肝骞傧蛲夥磸?、外露，就像火的特性，張揚(yáng)顯露?！拔迤迓保肝骞傩螒B(tài)不正、丑陋，如同火依附于物體，難以固定形態(tài)。凡是出現(xiàn)這些五官反露、形態(tài)不正丑陋的情況，都屬于火形衰敗之相。但如果神情清朗，便是得到了火的神韻，反而主尊貴。重視氣節(jié)，如同火屬陽(yáng)，充滿陽(yáng)氣。輕視錢財(cái)，如同火的特性，易于消散。缺少誠(chéng)信，如同火的特性，變化無(wú)常。多思多慮，如同火的明亮，能洞察萬(wàn)物。好動(dòng)，如同火的作用，不會(huì)靜止。性情急躁，如同火的特性，急速迅猛。最忌諱神情癡呆、氣息渾濁、面色與火形不相符，否則就是不相配，都屬于衰敗的形相。

土形之人的形態(tài)，面色黃而光亮，頭、面、腹、手、足等部位圓潤(rùn)，身體厚實(shí)，五體短而貴在齊全。面部圓潤(rùn)、頭大、腹部寬厚、肩部與大腿豐滿，能包容他人且有誠(chéng)信，行動(dòng)緩慢、內(nèi)心安穩(wěn)。

【注釋】土形之人，其面色應(yīng)與黃色相符，以光亮為貴。“五圓”，象征土的形狀圓潤(rùn)?！拔鍖?shí)五厚”，象征土的質(zhì)地厚實(shí)。“五短”，象征土的形態(tài)敦實(shí)短粗。圓、實(shí)、厚、短這五個(gè)方面都具備，各自形成一種形態(tài)，都屬于土形的標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)，主尊貴。面部圓潤(rùn)、頭大、腹部寬厚、肩部美好、大腿豐滿，都是土厚實(shí)的表現(xiàn)。能包容他人且有誠(chéng)信，行動(dòng)緩慢、內(nèi)心安穩(wěn)，都是土德厚重的體現(xiàn)。

金形之人面色潔白，五官端正、身形方正，骨骼向內(nèi)朝拱于明堂部位且潤(rùn)澤，若形態(tài)偏斜、骨骼削瘦則為敗亡之相。其居住處事時(shí)安靜而強(qiáng)悍，行為端正、性格剛直，擔(dān)任官職時(shí)威嚴(yán)莊重，即便身形較小也無(wú)妨。

【注釋】金形之人，其面色應(yīng)與白色相符，以潔凈為貴。“五正五方”，象征金的形狀方正。“五朝”，因?yàn)榻鹬鞴趋溃趋蕾F在向內(nèi)朝拱于明堂部位。“五潤(rùn)”，象征金藏于水（金生水）。形態(tài)偏斜就不方正，骨骼削瘦則骨相顯露塌陷，屬于敗亡的形相。居住處事安靜而強(qiáng)悍，如同金的特性，安靜而強(qiáng)悍。行為端正、性格剛直，如同金的特性，潔凈而剛直。擔(dān)任官職威嚴(yán)莊重，如同金的特性，肅殺威嚴(yán)。即便身形較小也無(wú)妨，是指形態(tài)方正、骨骼朝拱且潤(rùn)澤，即便身形小也不影響，這是金形的標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)。

水形之人面色紫潤(rùn)，面部肥滿且不平坦，身體肥胖、肌膚嬌嫩，資質(zhì)清秀、氣質(zhì)清朗。行走時(shí)身體搖擺晃動(dòng)，常常無(wú)所敬畏，內(nèi)心欺瞞而外表恭敬，若神氣粗濁則屬于不佳的形相。

【注釋】水形之人，其面色應(yīng)與紫色相符，以潤(rùn)澤為貴。面部肥滿且不平坦，如同水面寬廣且有波瀾。“五肥”，象征水的形態(tài)廣大?！拔迥邸保笳魉奶匦宰虧?rùn)。“五秀五清”，象征水的質(zhì)地清澈。肥胖嬌嫩的體質(zhì)，行走時(shí)常常身體搖擺晃動(dòng)，如同水流動(dòng)不停。常常無(wú)所敬畏，如同水的特性，趨向低下而不向上。內(nèi)心欺瞞而外表恭敬，如同水的本質(zhì)，內(nèi)部空虛不實(shí)。若神氣粗濁，都屬于不佳的形相。