黑巖小說

刪補名醫(yī)方論3－5（第1頁）

桃仁乘氣湯

主治瘀血結聚在胸中，疼痛劇烈，胸部不能觸碰；或者中焦有蓄血，出現(xiàn)寒熱往來、胸部脹滿，患者漱口但不想咽水，健忘，甚至昏迷、如同發(fā)狂等癥狀。此外，該方還可治療瘀血留滯于經脈，調理月經。

藥物組成：桃仁（去掉皮和尖，五十個）、桂枝（三兩）、大黃（四兩）、芒硝（二兩）、甘草（二兩）。

將以上五味藥，加入七升水，煮取二升半藥液，濾去藥渣；再加入芒硝，上火稍微煮沸；關火后，在飯前溫服五合；一日服三次，服藥后應當會微微瀉下。

抵當湯并丸

主治傷寒病導致的蓄血癥，同時對于治療癥瘕積聚，以及驅蟲、攻毒等也有很好的效果。

藥物組成：水蛭（炒制，三十個）、虻蟲（炒制，去掉頭和足，三十個）、大黃（三兩）、桃仁（去掉皮和尖，三十個）。

將以上四味藥研成散劑，加入五升水，煮取三升藥液，濾去藥渣，溫服一升。若服藥后瘀血未下，可再次服用，以瀉下為度。

藥物組成：水蛭（炒制，二十個）、虻蟲（炒制，去掉翅膀，二十五個）、桃仁（去掉皮和尖，二十個）、大黃（三兩）。

將以上四味藥搗為藥丸，分為四丸，取一丸加入一升水，煮取七合后服用。一日左右應當會下血，如果沒有下血則再服一丸。

【集注】柯琴說：膀胱是貯藏水液的臟器，本不應有血液蓄積。少腹是膀胱所在之處，出現(xiàn)熱邪結聚、硬滿的癥狀時，正常情況下小便應當不利，但此處反而通利，這表明病癥不在膀胱內部，而在少腹內部。由此可知，隨經脈運行的營血，因為瘀熱而結聚在少腹里面，而非膀胱里面。所以雖然小便通利，但少腹硬滿、拘急疼痛，表明蓄血仍然瘀滯在少腹。熱邪在體內熾盛，神魂不安，所以會發(fā)狂。瘀血阻滯不能運行，營氣就不能暢行，所以脈象微而沉；營氣不能暢行，氣機就不能宣通，所以脈象沉而結。營氣不能周流全身，身體就會發(fā)黃。消谷善饑，是因為胃火熾盛。大便反而容易解出，是因為有瘀血的濡潤；大便顏色發(fā)黑，是因為蓄血滲入腸道。健忘，是因為血液不能滋養(yǎng)，導致神志不清。這些都是瘀血的征兆，若非藥性極為峻猛的方劑，不足以直搗瘀血的盤踞之處，擔當此重任，所以創(chuàng)立抵當湯。水蛭，是善于吸食血液的蟲類，且在水中活動便利。虻蟲，是善于吮取血液的蟲類，且在陸地活動兇猛。一并選取水陸兩種善于吸血的蟲類來攻逐瘀血，這是利用同氣相求的原理，再佐以桃仁的苦甘之性，以推陳致新，大黃的苦寒之性，以蕩滌邪熱，所以命名為抵當湯。如果熱邪雖盛但尚未發(fā)狂，少腹?jié)M但尚未堅硬，應當減小方劑的劑量，制成丸劑以緩慢治療。如果表癥已經解除，少腹拘急結聚，患者如同發(fā)狂，這表明病轉屬陽明，可在調胃承氣湯中加入桃仁、桂枝等行血之藥，以微微瀉下，胃氣調和則病癥可愈。這就是桃仁承氣湯相對緩和的治療方法。

梔子豉湯附:加減諸湯

（附：加減諸湯）

主治陽明病，脈象浮且緊，伴有咽燥口苦，腹部脹滿而氣喘，發(fā)熱汗出，不惡寒反而惡熱，身體沉重，煩躁不安，心中煩亂，恐懼、郁悶不適，眼睛疼痛，鼻子干燥，不能安臥。

藥物組成：梔子（擘開，十四枚）、香豉（用綿包裹，四合）。

將以上兩味藥，加入四升水，先煮梔子，煮至得二升半藥液；再加入香豉，煮取一升半藥液，濾去藥渣，分兩次服用。先溫服一次，若嘔吐后則停止服用后續(xù)藥物。

若出現(xiàn)少氣癥狀：加甘草二兩。

若出現(xiàn)嘔吐癥狀：加生姜三兩。

若攻下之后出現(xiàn)心煩、腹部脹滿、起臥不安：去掉香豉，加厚樸四兩、枳實四枚。

若醫(yī)生用丸藥攻下，身熱不退，心中結聚疼痛：去掉香豉，加干姜二兩。