黑巖小說(shuō)

外科心法要訣1－6（第1頁(yè)）

癰疽辮暈歌

真暈應(yīng)知非腫痕，瘡旁形狀若紅筋，臟腑蘊(yùn)受銳毒發(fā)，三暈可愈五傷身。

【注釋】民間習(xí)慣把腫起的痕跡稱作“暈”，但這并非真正的“暈”。真正的“暈”出現(xiàn)在瘡口的旁邊，形狀如同紅色的筋脈，都是由于臟腑蘊(yùn)積了強(qiáng)烈的毒邪而形成的。如果出現(xiàn)兩三個(gè)“暈”，病癥還可以治療；要是出現(xiàn)五個(gè)“暈”，就很難醫(yī)治了。

內(nèi)消治法歌

內(nèi)消表散有奇功，脈證俱實(shí)用最靈，脈證俱虛宜兼補(bǔ)，發(fā)渴便秘貴疏通。清熱解毒活氣血，更看部位屬何經(jīng)，主治隨加引經(jīng)藥，毒消肌肉自然平。

【注釋】經(jīng)典中說(shuō)：發(fā)表的方劑不應(yīng)避用熱性藥物。又說(shuō)：通過發(fā)汗的方法可以使瘡瘍?nèi)Ｋ哉f(shuō)內(nèi)消和表散的治法有著奇特功效。不過，只有脈象和癥狀都表現(xiàn)為實(shí)癥的患者，才可以使用這些方法。倘若脈象和癥狀都顯示為虛證，就應(yīng)當(dāng)兼顧補(bǔ)益之法。如果患者出現(xiàn)口渴、便秘的癥狀，必須趕緊使用疏導(dǎo)通行的藥物，不可一概施用表散的方劑。癰疽都是由于氣血凝結(jié)，火毒過于強(qiáng)盛所導(dǎo)致的。因此治療應(yīng)以清熱解毒、行氣活血為主。更需要詳細(xì)查看病癥所在部位，明確屬于哪條經(jīng)絡(luò)，然后使用引經(jīng)藥物進(jìn)行治療，這樣腫痛自然會(huì)消除，肌肉也會(huì)恢復(fù)平整。

內(nèi)托治法歌

已成不起更無(wú)膿，堅(jiān)硬不赤或不疼，膿少清稀口不斂，大補(bǔ)氣血調(diào)衛(wèi)榮，佐以祛毒行滯品，寒加溫?zé)嵊L(fēng)，腫消膿出腐肉脫，新生口斂?jī)?nèi)托功。

【注釋】但凡瘡腫已經(jīng)形成，卻不能高突起來(lái)，也難以潰破出膿，或者表現(xiàn)為堅(jiān)硬的腫塊，顏色不紅卻疼痛，又或者沒有疼痛，膿液稀少且清稀，瘡口難以愈合，這些情況都是氣血虛弱的表現(xiàn)。此時(shí)治療應(yīng)該以大力補(bǔ)養(yǎng)氣血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為主要方法，以祛除毒邪為輔助，再加入具有辛香之性的藥物，來(lái)行散郁滯之氣，加入溫?zé)岬乃幬铮钟L(fēng)寒之邪。等到膿液排出、腫勢(shì)消退、腐肉完全去除，氣血充足了，新肉自然就會(huì)生長(zhǎng)。

虛實(shí)治法歌

癰疽未膿灸最良，藥服托里自安康，發(fā)熱惡寒身拘緊，無(wú)汗表散功最長(zhǎng)。腫硬口干二便秘，下利毒熱自然涼，焮痛熱盛煩躁渴，便和清熱自吉昌。內(nèi)膿不出瘀肉塞，用刀開割法相當(dāng)，軟漫無(wú)膿不腐潰，宜服溫補(bǔ)助生陽(yáng)。潰后新肉如凍色，倍加溫?zé)嶙约?，大汗亡?yáng)桂枝附，自汗肢厥四逆湯。脾虛潰后肌消瘦，膿水清稀面白黃，不眠發(fā)熱瘡口懈，食少作渴大便溏，宜服清補(bǔ)助脾劑，投方應(yīng)證保無(wú)妨。

【注釋】大凡治療癰疽，無(wú)論其陰陽(yáng)、表里屬性，也不論患病天數(shù)長(zhǎng)短，只要還未見到膿液形成，都適宜采用艾灸療法。若出現(xiàn)局部焮腫發(fā)熱且脈象浮的情況，適宜使用托里的藥物。倘若脈象緊，伴有發(fā)熱、怕冷，全身拘緊且無(wú)汗，就適宜用解表發(fā)散的藥物。若腫硬、口干，大小便都艱澀不通，應(yīng)當(dāng)使用通下的藥物，以宣泄體內(nèi)毒熱。若焮痛且病勢(shì)深沉，患者煩躁、喜飲冷水，口燥舌干但大便正常，宜用清熱的藥物。如果內(nèi)部有膿卻排不出來(lái)，是因?yàn)轲鋈舛氯睡徔?，這時(shí)要用刀切開引流。若患處軟而漫腫，沒有膿液，也不發(fā)生腐潰，這是陽(yáng)虛的表現(xiàn)，需用溫補(bǔ)的方劑來(lái)助長(zhǎng)陽(yáng)氣。癰疽破潰后，新肉生長(zhǎng)遲緩，顏色如凍傷般，這是肉冷肌寒，應(yīng)加倍使用溫?zé)岬乃幬?。若出現(xiàn)大汗淋漓不止，這是亡陽(yáng)的癥狀，宜用桂枝、附子等藥物。若自汗且四肢厥冷，宜用四逆湯。要是破潰后肌肉消瘦，膿液清稀，面色黃白，這是脾虛；失眠發(fā)熱，是虛火上炎；瘡口松弛擴(kuò)大，是氣陷不能固攝；食量減少、口渴，大便溏薄，是脾虛有熱，這些情況都適宜服用清補(bǔ)并能助脾的藥物。

癰疽針法歌

取膿除瘜用鈹針，輕重疾徐在一心，皮薄針深傷好肉，肉厚針淺毒猶存。腫高且軟針?biāo)奈澹瑘?jiān)腫宜針六七分，腫平肉色全不變，此證當(dāng)針寸許深。背腹肋脅生毒患，扁針斜入始全身，欲大開口針斜出，小開直出法須遵。氣虛先補(bǔ)針宜后，膿出癥退效如神，用在十日半月后，使毒外出不傷人。又有不宜用針處，癭瘤冬月與骨筋。

【注釋】經(jīng)典說(shuō)：癰疽若有贅生物，應(yīng)當(dāng)用針切開去除。又說(shuō)：鈹針不像鋒針那樣銳利，是用來(lái)排出大膿的。所以說(shuō)取膿和去除贅生物要用鈹針。進(jìn)針的輕重、快慢，都有固定的標(biāo)準(zhǔn)，需要醫(yī)者心中衡量把握使用，不可隨意操作。因?yàn)槿绻つw薄而進(jìn)針過深，反而會(huì)傷到好的肌肉；如果肌肉厚而進(jìn)針太淺，毒又難以排出。一般來(lái)說(shuō)，腫高且軟的，病變?cè)诩∪?，針入四五分；腫低且堅(jiān)硬的，病變?cè)诮蠲}，針入六七分；腫平且肉色不變的，病變附著在骨上，適宜針入一寸左右；如果毒生在背、腹、肋脅等部位，適宜用扁針斜著刺入，以防穿透筋膜。針一旦穿透膿腔，看瘡口必定有像珠子一樣的膿出來(lái)，這時(shí)如果想開大瘡口，就將針斜著拔出；如果想開小瘡口，就將針直著拔出。這就是所說(shuō)的逆著膿勢(shì)擠出膿液，順著膿勢(shì)引出膿液。隨即用棉紙捻蘸元珠膏放入瘡口，使膿液匯聚，兩三個(gè)時(shí)辰后將紙捻取出，瘡口貼上太乙膏，四周敷上烏龍膏。元?dú)馓撊醯娜?，一定要先補(bǔ)養(yǎng)身體然后再行針，膿一排出那么各種癥狀都會(huì)消退。再者，用針要把握好時(shí)機(jī)，不能太早，也不能太遲，比如在十天之內(nèi)，瘡還堅(jiān)硬的時(shí)候，用鈹針在當(dāng)頭點(diǎn)破。半月后還沒有化膿腐潰的，用鈹針按品字形開三個(gè)孔，不論深淺，以患者感到疼痛為止，隨后使用藥筒拔法進(jìn)行拔膿。另外還有不適合用針的情況，像癭瘤、結(jié)核之類，肚臍、骨節(jié)靠近筋的地方，以及冬季萬(wàn)物閉藏的時(shí)候，都在禁忌之列。

癰疽砭法歌

癰疽腫赤走不定，赤游丹毒紅絲疔，時(shí)毒瘀血壅盛證，砭石治法最宜行。只須刺皮無(wú)傷肉，瓷鋒對(duì)患最宜輕，毒血遇刺皆出盡，腫消紅散有奇功。

【注釋】凡是癰疽呈現(xiàn)紅腫色赤、位置游走不定，以及赤游丹毒、紅絲疔四處走散、時(shí)毒導(dǎo)致瘀血壅盛等病癥，都適宜采用砭石療法。但要注意不能刺得太深，這就是《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)的刺皮時(shí)不要損傷肌肉。具體方法是把細(xì)瓷器擊碎，選取一塊帶有鋒芒的碎片，用一根筷子，將其頭部劈開，夾住瓷片并綁好。用兩根手指輕輕按住筷子末梢，將瓷片的鋒芒對(duì)準(zhǔn)患處，距離皮膚一寸左右，再用另一根較重的筷子，頻繁敲擊夾住瓷片的筷子頭部，使得毒血遇到針刺都流出來(lái)。到第二天，如果腫脹還沒有完全消退，再酌情進(jìn)行砭刺，直到腫脹消除、紅色消散為止。

癰疽灸法歌